张帅

（中国藏学研究中心 北京藏医院，北京 100029）

0 引言

冠心病属于中老年人群常见的心血管疾病，其具有极高的发病率、致残率和死亡率，指的是机体冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变引发血管腔的阻塞或者狭窄，可直接导致患者出现心肌缺氧、缺血以及坏死的一种的心脏病[1]。而不稳定性心绞痛属于冠心病常见的并发症状之一，患者临床症状表现相对较为复杂，主要以心电图缺血改变以及心绞痛等症状为主，且突发性病变情况较为显著，因此患者的预后情况相对较差，部分研究发现，冠心病不稳定性心绞痛的患者在接受治疗过程中极易出现各类不良情绪，严重影响着患者的生活质量和身体健康，因此需要为患者实施行之有效的护理干预措施，从而提高其治疗效果改善其临床症状[2-3]。本文针对为老年冠心病不稳定性心绞痛的患者实施护理干预的价值和效果展开分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年12月至2019年12月选择68例患者展开综合评价，严格遵循其护理模式的差异性分为观察组（协同护理干预）和对照组（常规护理干预），各34例，对照组男19例，女15例，年龄62～88岁，平均（75.11±6.31）岁，病程0.9～13年，平均（6.95±3.22）年；观察组男18例，女16例，年龄61～88岁，平均（75.31±6.01）岁，病程0.8～13年，平均（6.91±3.01）年，将两组一般资料进行比对，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

本次68例患者均接受常规西医治疗联合藏医治疗，其西医治疗主要以硝酸酯类药物、抗血小板、他汀类药物以及钙离子拮抗剂为主，藏医治疗方式主要以二十五味珍珠丸以及十八味降香丸为主治疗为主，二十五味珍珠丸于早晨服用1粒，中午和夜晚服用2粒十八味降香丸，从而达到祛风养心、安神开窍、改善患者心肌微循环的治疗目的[4-5]。

对照组实施常规护理干预模式，患者办理入院手续后，护理人员指导患者进行各项必须检查，为患者提供安静、舒适的休息环境，保证其睡眠质量，当患者病情相对好转时结合患者的实际情况制定相应的康复训练和适当的运动锻炼，运动强度应当控制在患者承受范围之内，密切观察患者血压、心率以及血氧饱和度的变化情况并记录，出现异常情况及时告知医师进行处理[6-7]。

观察组实施协同护理干预模式，具体措施如下所示：①指导患者培养正确、良好的生活饮食习惯，其饮食主要以清淡、易于胃肠道消化吸收的食物为主，确保患者每日摄入充足的蛋白质、维生素以及纤维素等营养物质，避免暴饮暴食并且忌烟、忌酒[8]。②护理人员采用清晰、易懂的语言叙述方式为患者及其家属详细讲解关于疾病的相关基础知识、治疗方案以及康复训练和护理措施等，同时医院可定时为患者展开健康知识交流会和健康讲座等，通过多元化的方式提高患者对于疾病知识的掌握程度。③用药指导，护理人员让患者知晓严格遵循医嘱、按时按量服用药物进行治疗的重要性和目的，清楚明了地告知患者不同药物的作用机制，从而避免患者出现随意增加或减少药物服用的情况，对于提高其治疗依从性具有积极的促进作用[9-10]。④心理护理，针对患者的心理特点进行相应的心理疏导，耐心解答患者的担忧和顾虑，使其保持开心、愉快的心态积极面对治疗。

1.3 观察指标

观察两组护理前后焦虑和抑郁情绪评分变化情况，主要采用焦虑自评量表和抑郁自评量表展开综合评分，分值越高表示患者的负性情绪越严重，分值越低表明患者的负性情绪越轻微。

观察两组护理前后生活质量评分，主要采用生活质量测定量表简表（SF-36）展开综合评分，从8个维度展开综合评分，分值与患者生活质量成正比[11]。

观察两组护理前后血脂水平各指标的变化情况，患者护理前后均在空腹状态下采集静脉血5mL，进行抗凝处理后放置于全自动离心机中进行离心操作，其转速调整为3000r/min，离心时间为10min，而后将获取的上清液进行相关检测，主要从以下指标展开：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后不良情绪评分变化情况

护理前两组焦虑、抑郁评分无显著差异，无统计学意义（P>0.05），护理后观察组焦虑和抑郁评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后不良情绪评分变化情况（,分）

表1 两组护理前后不良情绪评分变化情况（,分）

2.2 两组护理前后生活质量评分变化情况

护理前两组生活质量评分无显著差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分变化情况（,分）

表2 两组护理前后生活质量评分变化情况（,分）

2.3 两组护理前后血脂水平变化情况

护理前两组血脂水平无显著差异，无统计学意义（P>0.05），护理后观察组血脂水平较之对照组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理前后血脂水平变化情况（,mmol/L）

表3 两组护理前后血脂水平变化情况（,mmol/L）

3 讨论

伴随着我国经济社会的快速发展和进步，人民群众的生活质量显著上升，然高血压、冠心病等疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，其中冠心病不稳定性心绞痛发病率也逐渐攀升，威胁着患者的生命安全和身体健康。不稳定性心绞痛患者大多存在冠心病、高血压以及高胆固醇症等疾病，其疾病进展速度快，若患者无法得到有效及时的治疗，严重者可导致疾病发展为心肌梗死甚至死亡[12-13]。优质护理干预模式始终围绕患者为中心，结合患者的心理、生理以及精神状态等制定相应的干预措施，从而为患者提供更为优质、全面、规范的护理服务，对于改善患者的生活质量和治疗效果具有促进作用[14]。在本次研究中，为冠心病不稳定性心绞痛患者实施优质护理进行干预，其研究结果显示如下：观察组SAS、SDS评分以及SF-36评分和血脂水平与对照组相比较之下具有显著差异（P<0.05），根据结果分析可知，有效的护理方式对于提高患者治疗效果改善其预后具有重要意义。

综上所述，为老年冠心病不稳定性心绞痛的患者分别实施协同护理模式与常规护理模式，其护理质量和效果相比较之下，前者的护理效果更为理想，让老年患者保持良好心态积极面对治疗，从而确保其血脂水平处于稳定状态，对于改善患者预后情况、提高其生活质量具有重要的促进作用，值得推广应用。