许博洋 李浩然 郭 义,4,5△

（1 天津中医药大学针灸推拿学院，天津 301617；2 北京大学运动医学研究所，北京市运动医学关节伤病重点实验室，北京 100191；3 天津中医药大学中医学院，天津 301617；4 天津中医药大学实验针灸学研究中心，天津 301617；5 国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381）

骨性关节炎 (osteoarthritis, OA) 是一种慢性滑膜关节疾病，易累及髋膝关节，其主要临床症状是关节疼痛、僵硬和功能下降。在这些症状中，疼痛是生物-心理-社去会医学模式所描述下的临床决策最主要的参考因素。主要包括两种疼痛类型（间歇性逐渐加深以及持续性疼痛）。在OA 的早期阶段，功能活动引起的可预见性疼痛发作（运动痛）是其明显症状，而持续的疼痛（尤其是在夜间）则常在OA 的中期阶段发生。患有晚期OA 的病人会出现更多的夜间持续性疼痛（静息痛）表现。疼痛管理不佳将会促使病人不得不进行全关节置换，增加病人的经济负担。疼痛作为OA 发生过程中的一种病理主观感受，具体机制较为复杂。OA 的病理特征是关节软骨的损伤以及伴随性的骨组织异常改变。关节软骨的逐渐丧失将导致关节间隙变窄，同时发生软骨下骨重塑，骨赘形成和滑膜炎症。软骨细胞的大量凋亡是OA 各种病理表现的生物学基础。但目前软骨细胞与OA 慢性疼痛之间的联系较为薄弱，目前国内外均未见有详细论述。同时OA 本质上是组织生物力学和生物化学耦合作用的病理结局。关节软骨作为一种机械敏感型组织，是关节的主要承重部位，其提供几乎无摩擦的支撑面，并可以吸收和传递多种机械应力。……