吴 林 刘庆军 赵立波 谭 庆 魏 静 赵 瑞 周振华 李晓波

1.重庆医科大学附属永川医院神经内科，重庆 402160；2.重庆市脑血管病研究重点实验室，重庆 402160；3.第三军医大学西南医院神经内科，重庆 400000；4.重庆市煤炭职业病医院门诊部，重庆 402160

卒中是全球第二大死亡原因，也是致残的主要原 因[1]。恶性大脑中动脉梗死（MMI）指引起的危及生命的占位性脑水肿的颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）梗死，保守治疗死亡率高达80%[2-3]。有研究[4-5]发现，对于有进展为恶性水肿风险的大脑中动脉梗死（MCAI）患者，越早手术，预后越好。因此，寻找早期预测MMI的参数至关重要。MMI 主要与梗死体积和颅内缓冲空间大小有关[6-11]。而缓冲空间由脑萎缩程度[8-10]、脑脊液体积[6-7]、动静脉血等联合决定，缓冲空间越小，越容易形成脑疝。本研究采用缓冲体积（颅腔容积与脑实质体积的差值）可以更好地代表颅内代偿空间。而且联合脑梗死体积和缓冲体积，本研究提出了缓冲系数（脑梗死体积/缓冲体积）这一参数，并评估了其对MMI的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年1 月—2020 年8 月重庆医科大学附属永川医院收治的131 例ICA 或MCA 梗死患者的临床和影像学资料。纳入标准：①发病24 h内；②入院头颅CT 无低密度影，头颈部CT 血管造影示ICA 或MCA 梗死；③发病3 d 内复查头颅CT。排除标准：①脑梗死病史；②出血性梗死、幕下梗死；③行静脉溶栓、血管内治疗；④其他原因所致意识障碍加深。MMI 指发病10 d 内意识障碍加深[美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分：意识水平≥2 分]。根据是否发展为MMI 将患者分为恶性组（53 例）和非恶性组（78 例）。……