李 然 刘晓芳 盛海燕 白 澎

首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科，北京 100730

肺血栓栓塞症（PTE）临床表现各异，症状缺乏特异性，有17%～50%的患者存在诊断延迟，导致PTE 死亡率增高[1-7]，高龄及合并心肺基础病与PTE 诊断延迟有关[4-12]。因此呼吸科住院患者可能存在PTE 诊断延迟，但目前相关研究较少，为此本研究希望通过分析呼吸科初次诊治PTE 患者的临床资料，探讨合并呼吸基础疾病患者PTE 诊断延迟的危险因素，以期减少该人群PTE 的诊断延迟。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011 年12 月—2019 年12 月北京同仁医院呼吸科初次诊断PTE 的住院患者98 例为研究对象。PTE 诊断标准：①CT 肺动脉造影（CTPA）和/或肺通气/灌注扫描结果符合PTE 判定标准；②抗凝治疗3 个月内复查CTPA 和/或肺通气/灌注扫描显示栓塞好转或消失[1,6]。纳入标准：符合上述PTE 诊断标准。排除标准：年龄＜18 岁；妊娠；肾功能不全；已接受抗凝、溶栓治疗。

1.2 方法

以患者首次出现PTE 相关症状和/或体征与确诊PTE 的时间为PTE 诊断时间（d），以全部PTE 患者确定诊断的中位时间为标准，中位诊断时间为6 d。PTE 诊断时间＞中位时间者归入诊断延迟组，诊断时间≤中位时间者归入非延迟诊断组。39 例（39.80%）诊断时间＞6 d，纳入延迟诊断组；59 例（60.20%）诊断时间≤6 d，纳入非延迟诊断组。

1.3 观察指标

收集并比较两组患者性别、年龄、吸烟状况、伴随肺部疾病、近1 个月手术史、临床症状体征及实验室检查结果等资料。简化Wells 评分量表[1]包含7 个条目，0～1 分为低度可能，≥2 分为高度可能。修订版Geneva 评分量表[1]：包含8 个条目，0～2 分为低度可能，≥3 分为高度可能。……