江志羔 肖俊会 钟明江 贺立新 朱洪海 杨潜照 李 芳

广州市花都区人民医院心血管内科(广州 510000)

不同性别STEMI患者预后转归是近年来研究热点，既往研究显示[1]，与男性患者相比，女性STEMI患者预后更差。在美国一项10 443人的研究中，Cenko E等人发现[2]，女性STEMI患者30天死亡率为11.3%，明显高于男性(5.4%)。导致STEMI预后的性别差异的原因很多，一般认为与女性心血管危险因素增多、较难获得医疗处理、延迟的血运重建以及更保守的治疗策略有关[3- 4]。中外指南认为[5- 6]，直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention，PPCI)及时有效开通梗阻血管，再灌注成功率高，并发症发生率低。已成为治疗STEMI的最佳策略，是STEMI救治的关键。本研究比较采用直接PCI的不同性别STEMI患者的临床特点和治疗效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入2016年12月—2020年1月我院确诊STEMI并行直接PCI的患者389例。从2016年12月—2020年1月我院接收STEMI患者539例，其中150例因发病时间超过时间窗、选择保守或者溶栓治疗、或者冠脉造影后选择外科手术治疗，未行直接PCI术。行直接PCI 389例患者纳入为本研究。

1.1.1 入选标准：①诊断STEMI，胸痛伴有心电图(ECG)相邻2个或以上导联ST段抬高≥0.1 mV(40岁以下男性V2-V3导联 ≥0.25 mV、大于等于40岁男性V2-V3导联 ≥0.2 mV或女性V2-V3 导联≥0.15 mV)或新发左束支传导阻滞；②胸痛发作后12小时内入院；或超过12小时、胸痛持续不缓解或者合并心源性休克者；③签字愿意接受直接PCI。

1.1.2 排除标准：①选择溶栓治疗或者冠脉旁路移植术治疗方案；②溶栓后行补救PCI；③选择非血运重建治疗方案；④发病大于12小时，无持续胸痛或休克等其他直接PCI指征者。

1.2 研究方法

所有入选患者按照中华医学会心血管病学分会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[6]处理。……