谢 莹 雷钊环 汪 亮 李丽燕

1 广州市红十字会医院 妇产科 (广州 510000) 2 广州市红十字会医院 超声科 (广州 510000)

众所周知，阴道分娩有可能会造成会阴裂伤，会阴裂伤与盆底损伤、大小便失禁、疼痛和性功能障碍等密切相关。这些症状可能会持续至分娩多年后，严重影响着女性的健康。因此预防会阴裂伤对产后盆底功能保护尤为重要。在2010年之前，我国的会阴侧切率高达65%～95%[1]，他们认为会阴侧切术能有效减少会阴裂伤，从而预防盆底功能障碍。2014年WHO建议将会阴切开率控制在10%左右[2]。他们认为，会阴侧切并不能降低会阴裂伤的发生风险，反而增加了感染和疼痛的风险。近几年，针对是否对初产妇行会阴侧切术，一直存在诸多争议[3]。2016—2018年美国妇产科医师协会临床实践指南中提出了选择性会阴侧切术[4-5]。选择性会阴侧切术即对有会阴裂伤高危因素的患者行会阴侧切，其余不行会阴侧切。与完全不行会阴侧切相比。选择性会阴侧切是否能降低会阴裂伤率，是否对盆底功能具有保护作用，目前还缺少大量的循证医学证据。在这样的背景下，本研究进行选择性会阴侧切术与不行会阴侧切术相比较，看两者在会阴裂伤和盆底功能方面的差异。从而探讨选择性会阴侧切是否对盆底具有保护作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月—2019年12月在我院阴道分娩的初产妇作为研究对象。纳入标准: ①初产妇；②宫口开全后，不需器械助产的患者；③被试者知情同意，自愿参加研究。排除标准: ①既往有孕13周至孕27+6周间流产史的患者；……