汪秀衡 刘克皝 刘 垚 胡恒境

1 南华大学附属第一医院 核医学科(衡阳 421000) 2 中南大学湘雅医院 核医学科(长沙 410000) 3 南华大学附属第一医院心内科(衡阳421000)

甲状腺乳头状癌(PTC)是常见的内分泌系统肿瘤，生物行为温和，恶性程度最低，约占甲状腺癌的85%[1]。临床研究表明，甲状腺乳头状癌手术治疗效果较好，但其易复发和发生转移，影响患者预后[2]。根据2018版甲状腺癌诊疗规范，中、高危组PTC患者手术切除后行I131联合促甲状腺激素(TSH)抑制治疗可以改善患者预后，延长生存期。但在后期随访中发现，PTC患者I131治疗后长期TSH抑制治疗，会加重心脏负担，引发心血管不良事件的发生[3]，导致心律失常、心肌缺血、室间隔或室壁肥厚、心脏舒张或收缩功能障碍[4]。长期TSH抑制治疗可能引起心脏节律的异常。研究发现低水平TSH 是心房颤动的独立诱因[5]，也是心律失常的独立危险因素。本研究对我院收治的69例中、高危组PTC术后患者予以I131联合TSH抑制治疗随访3年，通过患者症状、心电图、超声心动图、血清心肌纤维化因子及乳酸脱氢酶相关指标，探讨了I131联合TSH抑制治疗对术后中高危组 PTC 患者心肌纤维化及心房颤动的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年8月南华大学附属第一医院收治的甲状腺乳头状癌中、高危组患者69例。男性中危组21例、高危组8例，女性中危组28例、高危组12例，年龄(39.6±3.2)岁。

纳入标准：①患者均行甲状腺全切或近全切手术，术后病理检查确诊为PTC，并经美国癌症联合会(AJCC)第8版复发危险度分层分为中高危组；……