高亮亮，张斌，黄士林，郑凯祺，邵正海

(上海开元骨科医院骨科，上海 200129)

胫骨平台后外侧髁骨折是骨科临床工作中较为常见的骨折类型之一，多由外界暴力原因所致，对于此类疾病的治疗方式一般首选手术治疗，而手术治疗的方式主要选择后侧入路内固定术，该手术方式在实际运用中手术难度很大。其主要原因在于后外侧髁的腓骨头对于膝关节后方的遮挡，术者无法更好的看清解剖关系，同时膝关节后存在极其重要的神经及血管，使得后侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折存在许多困难和不便[1]。本科自2015年1月开始对于该类骨折使用改良前外侧腓骨头上入路内固定术，该手术方法手术过程操作较为简便，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院骨外科于2015年1月至2019年1月收治的胫骨平台后外侧髁骨折患者，从中选取符合纳入标准者146例。纳入标准：(1)损伤不涉及血管神经；(2)单发性闭合性骨折；(3)全身无原发性心脑血管疾病，不影响术后治疗；(4)所有患者均进行研究前沟通，充分知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准：(1)术后无法进行康复性治疗；(2)无法定期随访者。

利用随机数字表法将患者随机分为两组，对照组采用传统的后路入路治疗，观察组采用改良前外侧腓骨上入路内固定治疗。两组患者术前基线资料具有可比性(P>0.05，见表1)。该研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 接受吸入性全身麻醉后患者取俯卧位，将患者膝关节位于屈曲位，然后沿着腓骨头内侧内缘1.5 cm处、腘窝皱褶以远1.5 cm处做一长度约为7 cm的纵形切口。而……