阿卜杜合力力·艾尼，巨啸晨，孙荣鑫

(新疆医科大学第六附属医院关节外一科，新疆 乌鲁木齐 830002)

深静脉血栓栓塞症(deep venous thromboembolism，DVT)是骨科围手术期发病率较高的并发症，由于可继发致命性的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全，是骨科大手术后围手术期非预期死亡的主要因素之一，被认为是骨科术后严重的并发症[1]。自2009年《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》推广基本预防、物理预防、药物预防以来，临床上显著地降低了人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)手术后静脉血栓发生率[2]。但是在临床上抗凝治疗后发现，部分患者仍出现DVT，甚至发生肺栓塞，同时部分患者因大量出血而需要输血治疗[2-3]。因此在骨科大手术中抗凝治疗后，特别是TKA术后使用一种有效的抗凝治疗监测手段，做到精准抗凝，避免抗凝不足带来的DVT风险以及抗凝过量引起的出血事件是非常必要的。国外的众多文献及研究表明[4-8]，血浆抗Xa因子活性水平被认为是目前有效监测低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)治疗效果的实验室指标，并且在心血管、血液透析、体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)等领域广泛运用，骨科方面研究较少。本文通过一项前瞻性研究，选取新疆医科大学第六附属医院关节外一科自2019年11月至2020年6月，因膝关节骨关节炎行单侧TKA的患者74例，按随机化数字原理随机分为试验组和对照组，试验组予以监测抗Xa因子活性，并且使抗Xa因子的活性维持在0.3～0.7 IU/mL，对照组给予传统凝血指标检测，探讨两组之间出血及下肢静脉血栓发生率的变化，现报道如下。……