徐敏，熊绪，王超，李浩

(中国人民解放军联勤保障部队第908医院骨科，江西 南昌 330002)

肱骨大结节骨折常由直接暴力造成，可伴有或不伴有关节脱位。目前认为骨折移位≥5 mm或者骨折移位≥3 mm但对功能要求高者考虑手术治疗，临床仍没有一种手术方案作为金标准[1]。切开复位联合钢板、空心螺钉及锚钉内固定治疗肱骨大结节骨折是最为常见的治疗方式，研究证实，锁定钢板的力学稳定性最佳[2-3]。近些年，随着微创理念、器械的发展，肱骨大结节微型解剖钢板应用取得了良好的临床效果[4-5]。肱骨大结节切开复位内固定手术入路主要有经三角肌入路和经三角肌胸大肌入路[6]，两种手术入路临床使用各有其优缺点，目前尚无统一的标准。本研究对比分析2017年1月至2020年1月解放军第908医院收治的31例肱骨大结节骨折患者经三角肌入路或经三角肌胸大肌入路结合微型解剖钢板治疗的临床疗效，为选择更好的手术入路方案提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年1月至2020年1月我院收治的肱骨大结节骨折患者31例，纳入标准：(1)急性外伤史，病史、体征及辅助检查(X线或CT)确诊为肱骨大结节骨折，合并或不合并肩关节脱位；(2)X线或CT检查提示骨折移位5 mm及以上；(3)手术使用微型解剖钢板治疗。排除标准：(1)合并邻近血管神经损伤；(2)合并肱骨近端其他部分骨折；(3)存在陈旧性肩部外伤及其他导致肩部功能受限疾病。纳入此次研究的31例患者，根据手术入路不同分为经三角肌入路组(A组)和经三角肌胸大肌入路组(B组)。……