冯 巍 王维帅

江苏省邳州市中医院普通外科，江苏邳州 221300

甲状腺病变手术过程中由于下位甲状旁腺（lower parathyroid gland，LPG）位置不固定，喉返神经与甲状腺下动脉无固定关系[1-2]，易导致甲状旁腺损伤、喉返神经损伤。甲状腺手术中甲状旁腺损伤发生率在1.8.0%～35.3%，喉返神经损伤在1%～8%[3-5]。喉返神经损伤可导致患者出现误吸、呼吸困难[6-8]。甲状旁腺损伤可导致患者甲状旁腺功能减退，造成手足麻木、疼痛性痉挛、窒息等症状[9-11]。上位甲状腺解剖位置较固定，术中易于寻找，而LPG 分布范围较广且位置不恒定，术中缺乏有效保护，本研究特尝试通过胸甲韧带寻找LPG，并探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月—2020 年8 月江苏省邳州市中医院（以下简称“我院”）收治的110 例甲状腺病变患者为研究对象，以随机数字表法分为A、B 组，每组各55 例。纳入标准：①首次进行甲状腺手术；②甲状腺B 超检查伴有肿物，存在手术指征；③病理类型为乳头状甲状腺癌；④均自愿签署本研究知情同意书。排除标准：①存在手术禁忌证；②合并甲状腺功能亢进、声带麻痹、严重心血管疾病；③伴有血液系统疾病、局部感染或全身感染；④对手术麻醉药物过敏；⑤贫血；⑥中央区淋巴结广泛转移。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理学委员会批准。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

A 组采用精细被膜解剖法甲状腺手术：行气管插管全麻，于颈前胸骨切迹作3～6 cm 切口，将甲状腺向下牵引，对甲状腺上动脉前支、伴行静脉进行分离、离断，离断前需对喉上神经仔细分辨，并分离出甲状腺上动脉后支，辨认出无分支汇入甲状旁腺后于靠近甲状腺体位置结扎处理；……