窦 雪，穆殿平

（天津市第一中心医院，天津 300192）

《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）中明确指出：药师是处方审核工作的第一责任人。药师需要对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核。本院静脉用药集中调配中心PIVAS审方药师承担着PIVAS长期医嘱和临时医嘱的审核工作。医生开具医嘱后，审方药师进行医嘱前置审核。医嘱审核通过方可进入下一环节，如发现不合理医嘱立即和临床医生沟通与干预，对于无依据的不合理医嘱拒绝调配，保障静脉输液安全性，确保患者的用药安全。本文通过对本院2020年1—12月PIVAS不合理医嘱的汇总分析与干预，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过信息系统收集2020年1—12月提交PIVAS审核的医嘱，整理出不合理医嘱490份。

1.2 方法 参照药品说明书、《临床静脉用药调配与使用指南》（2010年版）、《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）以及相关专业文献对不合理医嘱进行分析，应用Excel进行数据分析统计。

2 结果

2020年1—12月提交PIVAS审核医嘱总计977 417份，不合理医嘱490份，不合理医嘱率0.05%，通过审方药师成功干预医嘱487份，干预成功率99.39%。

根据《处方点评管理办法》将不合理医嘱分6种类型，分别为溶媒选择错误、药品录入错误、药品浓度不适宜、药品配伍不适宜、用法用量错误、全胃肠道外营养（TPN）组分不合理。具体不合理医嘱类型及统计见表1。

表1 2020年PIVAS不合理医嘱类型及统计

3 讨论

3.1 溶媒选择错误 溶媒选择错误医嘱共计134份，占比最高27.35%。选择溶媒的主要因素：溶媒pH值、溶媒含有电解质、溶媒与药物辅料相互作用。……