贾生理，杨海霞，安相英，舍炜，张辉

（1.镇原县第一人民医院，甘肃 庆阳 744500；2.甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

胸腰段脊柱骨折占全身骨折的5%～6%，占脊柱骨折的40%[1]。胸腰椎骨折患者手术主要目的为恢复椎体正常高度、脊柱弧度，并重建脊柱稳定性。而良好的复位是手术成功的基础。临床中最常见的复位方式包括体位复位与器械复位。有研究表明，椎前高度恢复在体位复位和器械复位时基本一致，但当病椎压缩超过2/3时、下腰椎骨折及合并伤椎上终板前缘撕脱骨折时，复位效果不满意[2]。基于此，本研究探究采用后路经椎弓根撬拨复位的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2020年6月本院收治的8例难复性胸腰椎骨折患者，均行后入路经椎弓根撬拨复位椎弓根螺钉固定术，其中男5例，女3例；致病原因均为脊柱外伤；受伤时间＜1周；损伤部位：T11～L4；均属于屈曲压缩骨折，且椎体前部高度压缩＞50%；按Denis分类为B型爆裂型骨折[（3]为不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板损伤，可导致急性或晚期向后成角，为胸腰段爆裂型骨折中最常见类型）；AO分型为A3型；TLICS评分均＞5分，需手术复位固定，本组资料为连续积累，未进行选择。

1.2 方法 8例患者均采用全身麻醉，取俯卧位，垫空腹部，消毒铺巾前，首先进行牵引过伸体位复位，随后进行椎弓根螺钉固定后路撑开器械复位，安装双侧连接棒，术中透视见脊柱曲度恢复，中、后柱及椎间隙高度恢复，但椎体前柱高度恢复不佳，进而采用后路经椎弓根撬拨复位。……