周玉梅，代桂芝，杨蓉，丁伟，曾黎，张勇

（1.德阳市人民医院门诊部，四川 德阳 618000；2.德阳市人民医院放射科，四川 德阳 618000）

影像引导下的各种经皮穿刺活检术具有精准、微创、安全的特点，在恶性肿瘤的诊断、鉴别和治疗决策中发挥重要作用，尽管其术后发生并发症较少，但仍需警惕术后致命性大出血等严重并发症的发生风险[1-3]。近年来随着预约入院和门诊手术流程的优化，在门诊接受影像引导下经皮穿刺活检术的患者也逐渐增多，对患者的术后随访和门诊服务质量也提出更高的要求。本研究借鉴肿瘤临床试验研究中常用的患者报告结局（patient-reported outcomes，PROs）的模式，将其应用于在门诊接受经皮穿刺活检患者的术后随访管理，以期能早期监测术后并发症，促进医疗安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年9月至2019年5月由同一工作组对358例门诊患者进行影像引导下的穿刺活检，将2012年9月至2016年5月接受常规术后随访管理的132例患者设为A组，2016年5月至2019年5月的226例患者设为B组，采用基于PROs模式改进的方法进行术后随访管理。A组男80例，女52例；平均年龄（65.7±2.3）岁；肺穿刺活检103例，腹部或盆腔病变活检29例。B组男135例，女91例；平均年龄（63.5±2.7）岁；肺穿刺活检175例，腹部或盆腔病变穿刺活检51例。

1.2 方法

1.2.1 穿刺活检 手术者为具有5年以上独立操作经验的介入医师，术前心电图、血常规、凝血功能检查排除手术禁忌者。手术操作遵循相关规范要求，术后常规影像学复查了解有无并发症。

1.2.2 术前及术中管理 包括身份识别、术前宣教、呼吸训练、体位配合、术中注意事项，认真核对手术部位标记和体位、手术器械和药物准备。……