吴永融，陈远健，罗小明，凌同标

（1.柳州市人民医院普通外科，广西 柳州 545000；2.柳城县人民医院普通外科，广西 柳州 545000）

急性胃十二指肠溃疡穿孔是外科急腹症中仅次于急性阑尾炎的一种常见疾病，每年发病率为0.01%～0.02%，多数胃十二指肠溃疡穿孔的患者均需进行急诊手术治疗[1]。在过去30年中，胃十二指肠溃疡穿孔的发病率和死亡率均明显下降，但仍有10%～20%出现并发症[2]。急性胃十二指肠穿孔通常伴随脓毒症，而脓毒症的诊疗指南要求进行集束化治疗。急性胃十二指肠溃疡穿孔由于消化液及食物外渗，引起腹腔感染，随着时间推移，如果未有效去除病因，腹腔感染逐渐加重[2-3]。按照集束化治疗的理念，早期控制感染及液体复苏是治疗脓毒症的主要策略。本研究旨在探究集束化治疗策略在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析柳城县人民医院普通外科2018年1月至2019年12月收治的99例良性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。2018年1—11月均采用常规治疗方式，共收集患者41例，作为常规组。2018年12月至2019年12月采用集束化治疗策略，共收集患者58例，作为集束化治疗组。两组患者性别、年龄、腹痛时间、穿孔部位、穿孔直径比较差异均无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 两组临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

1.2 方法 常规组诊疗策略，急诊科收入院后，完善术前检查及评估，常规进行术前准备，术前30 min予以二代或三代头孢菌素，过敏者予以左氧氟沙星或依替米星抗感染治疗，手术方式采用腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术，术后予以抗感染、补液、镇痛等支持治疗。……