杨彩彩，郭清华，窦京涛，王先令，吕朝晖，谷伟军，程愈，杨国庆，杜锦，巴建明，母义明

1解放军总医院第一医学中心内分泌科，北京 100853；2榆林市第一医院内分泌科，陕西榆林 719000

促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropichormone，ACTH)依赖性库欣综合征的常见病因为库欣病及异位ACTH综合征(ectopic ACTH syndrome，EAS)，其中库欣病约占70%，EAS约占10%[1-2]，男女比例约为1:(2～8)，两者治疗方法差异较大。目前，可用于鉴别ACTH依赖性库欣综合征病因的手段并不多，尤其是对于隐匿性EAS与库欣病的鉴别。岩下窦静脉取血是鉴别诊断的金标准，但因其为有创性检查，且技术要求高，限制了其临床应用[3]。临床上较常用的大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)有较高的敏感度，80%～90%的库欣病患者可被大剂量地塞米松抑制，但仍有10%～20%的库欣病患者不能被大剂量地塞米松所抑制，使其与EAS的鉴别诊断成为难点[1]。而1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(1-de-amino-8-D-arginine vasopressin，D DAV P)是一种长效血管加压素类似物，外周DDAVP刺激试验近年来已被用于EAS与库欣病的鉴别诊断[4-5]。本研究总结分析了解放军总医院第一医学中心内分泌科近4年采用外周DDAVP刺激试验诊断ACTH依赖性库欣综合征的临床资料，旨在探讨外周DDAVP刺激试验鉴别库欣病及EAS的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年1月－2019年12月在解放军总医院第一医学中心内分泌科明确诊断为ACTH依赖性库欣综合征的102例患者的临床资料，其中库欣病组93例，EAS组9例，所有患者均进行了血ACTH-皮质醇节律、24 h尿游离皮质醇(24hUFC)、HDDST及外周DDAVP刺激试验，以及胸部CT、肾上腺CT及垂体MRI动态增强扫描，EAS组患者均行PET-CT检查。……