刘 宇，冷 峰，施文大,胡国勇*

(1.上海市第一人民医院医务处,上海 200080;2.海军军医大学第二附属医院医务处,上海 200080;3.扬州大学附属医院院志办公室,扬州 225000)

1 研究背景

自2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，医疗纠纷平均每年上升22.9%[1]，某些地区高达40%[2]，甚至出现多起恶性杀医事件[3]。国家卫健委的数据显示，2015年全国医疗机构的门诊人次为7 300万，其中约有7万人次以医疗纠纷告终，2017年医疗纠纷案件12 734件，2018年这一数据略有下降为12 249件，到2019年又上升为18 112件，呈现明显的反弹趋势[4]，上海的医疗纠纷量也以11%的速度在增长[5]。国内学者关于医患关系的研究主要从不同学科视角的医患关系研究、对医患关系性质的研究、医患关系的调查研究、医患关系的影响因素研究、构建和谐医患关系的对策研究四个方面；国外学者关于医患关系的研究主要集中在探讨医患关系的模式方面[6]。本文的创新点在于以医院管理为切入点，基于医方、患方及疾病视角，分层整群抽取上海八家医院(两家三甲医院、两家二甲医院、四家社区医院)近三年来发生的524例医疗纠纷对纠纷的高危因素进行解析，从服务差距模型的角度为医院防范医疗纠纷提供相应的依据。

2 结 果

在所有的医疗纠纷案例中，外科发生的医疗纠纷最多，其中骨科是占比最多的科室，占18.7%。这主要是因为骨科手术量大、难度高、风险大、并发症多，手术过程中易出现难以预料的情况[7]。

医方原因主要包括沟通告知不足(28.82%)、技术水平不足(16.91%)、责任心缺失(8.86%)、病例记录有缺陷(6.92%)、手术不完善(6.44%)、经验不足(6.44%)、病情评估不足(5.80%)等。……