薛 琳,赵彩敏,贲 阳,王钟莹,汤佳骏,吴 遐,普 鹰

(上海市第一人民医院护理部,上海 200080)

随着抗VEGF(血管内皮生长因子)药物的出现，眼内注药术已成为多种眼底疾病的重要甚至唯一的治疗手段[1-2]。本院是上海三级甲等医院，其眼科临床中心是国家临床重点专科，眼内注药术每年约6 000例，注射时间集中、手术节奏快，术中存在踪近错误的发生。踪近错误(Near miss)是指患者在接受医疗护理服务过程中,一个或多个环节出现错误,但在实施前被发现并得以纠正,最终未发生事实错误[3]。一旦发生事实错误，后果极其严重，需要引起重视[4]。

医疗失效模式和效应分析(Healthcare Failure Mode And Effect Analysis,HFMEA)是一种前瞻性的、基于团队的、有效的医疗风险评估及改进工具[5-7]，应用至今，发展较为成熟[8]。目前我国将HFMEA引入手术流程管理的研究相对较少，本研究选择HFMEA运用于眼科成批患者眼内注药术流程管理中，试行效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料便利抽样法选取上海市某三甲综合性医院眼科2019年1—6月期间行眼内注药术1 547例(48批次，每批次≥30人次)(手术医生为G医生)，作为对照组；2019年6月HFMEA项目小组研究和确立改进方案；2019年7—12月为实施阶段，便利抽样法选取期间行眼内注药术1 689例(共计48批次，每批次≥30人次)(手术医生为G医生)，作为观察组。2组患者性别比例、年龄无明显统计学意义(P>0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 成立HFMEA项目小组 建立跨专业、多学科的HFMEA小组：眼科主任医师(博士)1名、主治医师(博士)1名、手术室护士长(副主任护师)1名、手术室眼科专科护士(主管护师1名，护师2名)3名、眼科门诊护士(主管护师)2名。护……