邓颖诗 魏新华

广州市第一人民医院放射科(广州 510180)

肺孤立性病变是目前肺部CT检查中最为常见的病变类型之一，对其性质的判断有助于临床治疗方式的选择。然而基于CT形态学评估有时仍难以完全将肺良恶性病变进行区分。据报道约30%肺内良性病变术前曾被误诊为恶性肿瘤[1]。

近年来，MRI在胸部病变的应用逐渐增多，其中扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)是目前唯一可无创、实时监控肿瘤异质性的存在及变化。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)可量化水分子运动并从分子水平反映病变组织微观变化，基于此进行直方图分析，可以更好地反映目标组织内的异质性。ADC直方图在脑部、乳腺病变的应用已有较多研究报道，并已运用于各种肿瘤的分级[2-3]、预测生存时间及化疗后的疗效评估[4- 6]，有关肺部良恶性病变鉴别的ADC直方图分析报道仍较少。因此，本研究将对肺部孤立性实性良恶性病变分别进行病灶最大截面(2D ROI)及体积(3D ROI)的测量、对照研究，分析不同病变的最大截面(2D ROI)及体积(3D ROI)ADC特征参数值的差异，筛选出最佳影像学标志物。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性搜集2020年1月—2021年1月本院进行肺部MR检查的肺内孤立性实性病变患者69例，其中男46例，女23例，年龄23～77岁，平均(56.12±11.78)岁。69例患者均经病理确诊，恶性病变56例：包括浸润性腺癌(n=33)、鳞癌(n=11)、小细胞肺癌(n=5)、腺鳞癌(n=3)、转移瘤(n=2)、滑膜肉瘤(n=1)、间叶来源恶性肿瘤(n=1)；良性病变13例：包括结核(n=5)，硬化性肺泡瘤(n=2)、慢性感染性病变(n=2)、错构瘤(n=2)，机化性肺炎(n=1)、曲霉菌感染(n=1)。纳入标准：①MR上病灶可显示，且病灶最大径≥1 cm。……