陆莉金 黄静 李秀梅

南宁市第一人民医院，广西南宁市 530022

气管插管建立人工气道是清除呼吸道分泌物，保持气道畅通，维持肺泡正常通气和氧合，抢救危重症患者生命的重要手段[1]。人工气道建立后患者的上呼吸道失去了对气体加温、湿化、过滤的作用，易加重痰液黏稠，形成痰痂、堵管，常需要进行二次插管；二次插管会增加患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎和死亡的发生风险[2-4]。气管插管的非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation，UEE)在国内外均有报道，在国外的发生率为3.0%～16.0%[5]，在国内为4.5%～22.1%[6]，而痰痂形成导致拔管被视为UEE。统计结果显示， 2017年1月至2018年12月我院EICU收治了气管插管机械通气患者50例，其中痰痂形成8例、需行二次插管7例。为此，我院急诊ICU(EICU)自制了气道温湿度补偿装置，改进了传统的气道湿化方法，结合规范气道管理、采取按需吸痰等措施，有效缩短了气管插管机械通气患者的气管导管留置时间，降低了气道痰痂形成率，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年12月在我院EICU接受气管插管机械通气治疗的患者100例为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)经口行气管插管；(3)痰液黏稠为Ⅱ～Ⅲ度，有痰痂形成倾向[7-8]；(4)患者或其家属知情同意，自愿参加本研究。排除标准：(1)经鼻插管；(2)行气管切开插管。将2017年1月至2018年12月收治的、采用呼吸机自带气道湿化罐进行常规气道湿化的患者50例设为对照组；将2019年1月至2020年12月收治的、采用自制温湿度补偿装置输送湿化液进行气道湿化的患者50例设为试验组。……