胡家光 蒋忠胜 李旭 黄小红

柳州市人民医院感染性疾病科二病区，广西柳州市 545006

【提要】 马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei，TM),既往叫马尔尼菲青霉菌(penicilliosis marneffei，PM)，是一种流行于东南亚和中国南方的系统性真菌。马尔尼菲篮状菌感染主要发生在获得性免疫缺陷综合征(Acquired imumme deficiency sydrome，AIDS，艾滋病)患者，但随着高效抗逆转录病毒药物的广泛使用，艾滋病患者并发马尔尼菲篮状菌病的发病率有所下降。自20世纪90年代以来，在HIV阴性的人群中，越来越多的马尔尼菲篮状菌感染病例被报告，因临床医生缺乏对该病的认识以及该病早期病原学检查阳性率较低，常常出现误诊误治，导致患者的病死率高、预后差。对HIV阴性马尔尼菲篮状菌病患者进行深入研究，有助于患者的早期临床诊治、降低病死率。本文就HIV阴性马尔尼菲篮状菌病的研究进展综述如下。

1 马尔尼菲篮状菌感染的流行病学概况

人类第一个感染马尔尼菲蓝状菌的病例发生在1959年，一名研究员在实验室中进行实验动物接种时意外将真菌接种到自己的手指上而致病[1]。DiSalvo等于1973年报道了第一例人类自然感染马尔尼菲篮状菌的病例，感染者为一名患有霍奇金病的美国牧师，曾在东南亚居住，在其脾脏化脓性结节中分离出马尔尼菲篮状菌[2]。在接下来的10～15年里，泰国、中国香港、中国大陆南方地区陆续报道了更多的马尔尼菲篮状菌散发病例[3-12]。相关资料显示，泰国报道的马尔尼菲青霉菌病超过6 000例，是艾滋病患者的第三大常见机会性感染之一。……