刘 凤, 傅利平, 许凯渤

(1. 天津大学 公共管理学院, 天津 300072; 2. 天津财经大学 财税与公共管理学院, 天津 300222)

我国医疗卫生资源分布不均衡不充分与人民日益增长的对医疗卫生服务需求的矛盾日益突出,区域健康不平等现象加剧。具体到京津冀地区,由于京津的虹吸效应,加之医疗卫生服务对于高科技设备以及高技术人才的依赖性较强,河北省的医疗卫生服务水平和能力很难在短时间提升,因此京津冀区域医疗卫生服务合作显得尤为必要。学界普遍认为辖区思维、经济梯度、政治势差、行政壁垒、属地管理等一系列因素叠加进一步加剧了京津冀区域合作困境,形成“协议多,落实少;共识多,行动少”的合作怪圈。2014年京津冀协同发展上升为国家战略之后,交通、环保以及产业等领域的合作取得了突破性进展。而作为民生重点领域的医疗卫生服务因其内在“公平”与“效率”、“均衡”与“集聚”、“政府”与“市场”等张力问题一直是区域合作的桎梏,继而产生制度性集体行动困境,对此学界却鲜有研究。京津冀区域医疗卫生服务合作现状、央地政府与区域城市表现、区域整体与城市个体收益状况等一系列问题亟待实证检验以满足实务界和理论界的认知需求。

一、 理论基础与研究问题

交易成本理论认为只有合作收益超过交易成本时,合作才会产生。Feiock发现区域共同体内部的同质性预示着潜在的共同利益和服务偏好,能够减少交易成本[1],因此也有部分研究认为地方政府之间具备某些同质性(例如人口、地理距离等),虽然交易成本高于收益,但也会发生合作行为。……