陈淑儿

（东莞市人民医院 普济泌尿外科，广东 东莞 523000）

0 引言

前列腺手术可能会对患者的尿道括约肌造成一定的损伤，导致术后出现尿失禁的症状，对患者的日常生活和心理状态均具有一定影响。尿失禁护理干预可通过运动的方式帮助患者缓解疾病症状，但仅通过运动训练达到改善疾病的目的，所需时间比较长，会延缓患者的康复进程；低频神经肌肉治疗仪可刺激患者表皮的感觉神经，对改善前列腺术后尿失禁的症状具有一定作用[1]。故本研究选择50例前列腺术后尿失禁患者作为观察对象，对低频神经肌肉治疗仪联合护理干预在前列腺术后尿失禁治疗的应用情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2021年1月至2021年6月于东莞市人民医院进行手术治疗的50例前列腺术后尿失禁患者为本研究的观察对象，根据随机数字表法进行分组，对照组和研究组各25例患者。对照组年龄为53～78岁，平均（63.74±5.00）岁；病程3～10 d，平均（7.10±1.07）d；尿失禁程度：轻度尿失禁10例，中度尿失禁8例，重度尿失禁7例；。研究组年龄为55～79岁，平均（64.00±5.03）岁；病程2～11 d，平均病程（7.07±1.04）d；尿失禁程度：轻度尿失禁10例，中度尿失禁9例，重度尿失禁6例；两组的年龄、尿失禁程度、病程之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①尿流动力学提示，患者尿路压力增大、逼尿肌活动度异常；②排尿失去意识或不受控制者；③患者存在前列腺手术史。排除标准：①非前列腺手术引起的尿失禁者；②尿道括约肌受损严重；③病程＞45 d者。本次研究已获得伦理委员会批准，患者与家属均签署研究同意书。

1.2 方法。对照组：给予综合护理干预。①为患者讲解前列腺术后尿失禁发生的原因和疾病恢复的过程，减轻患者的心理负担；②为患者床上加用一次性尿垫，尿垫湿后进行更换，保持床铺干净；每日对其会阴部进行清洁32次左右，预防泌尿系感染发生；③运动训练：患者每日进行50次紧缩肛门运动，每次3～5 s，可根据自身运动耐受程度逐渐增加次数。研究组：在对照组的基础上加以低频神经肌肉治疗仪。①患者取卧位，清洁患者要护理的部位，使用佛山市杉山大唐医疗科技有限公司生产的低频神经肌肉治疗仪（型号：Biostim ble）进行护理；②检查设备完毕后按下开机键，将电极片贴于患者肾俞穴（第二腰椎棘突旁开1.5寸）、膀胱经（脊柱背部的两侧），膀胱经可以治疗太阳经的疾病，还可以治疗尿失禁、小便短赤等泌尿系统的疾病。选择尿失禁治疗方案，初始频率为30 Hz，待患者适应后逐渐提高频率，直至达到患者的最大耐受程度，每次的护理时间均为30 min，1次/d。两组患者的护理时间均为7 d。

1.3 观察指标。①对比干预前和干预7d后，两组患者的生活质量：选择尿失禁生活质量问卷（Incontinence Quality of life，I-QOL）[2]进行评估，该量表的评估内容包括起立时是否担心尿失禁、害怕不能及时赶到厕所等22个条目，最高分为100分，得分越高代表患者的生活质量越好。②比较两组患者干预前和干预7d后尿失禁的严重程度：轻度：不影响日常生活，只有在特殊情况（如强烈腹压运动、激烈运动等）下才会出现小便失禁；中度：会对日常生活造成不便，咳嗽、打喷嚏等需要腹部用力的情况下会出现小便失禁；重度：日常生活受到极大限制，不管任何活动或姿势均有可能出现小便失禁。③比较两组患者干预7d后对护理的满意度：采用本院自制的护理满意度量表进行评估，该量表包括护理人员的仪容仪表、沟通方式、服务态度、工作质量和护理安全5个维度，每维度20分，总分100分，进行本院护理满意度问卷调查。非常满意：成绩≥90分，满意：89分≥成绩≥70分，不满意：成绩≤69分。总满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0统计学软件对此次研究数据进行统计分析，用t检验计量数据（±s），χ2检验计数资料（%），等级资料对比采用F值检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比干预前和干预7 d后，两组患者的I-QOL评分。在干预前，两组患者的I-QOL评分之间无统计学意义（P＞0.05）；在干预7 d后，研究组患者的I-QOL评分比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 对比干预前和干预7 d后，两组患者的I-QOL评分（±s）

表1 对比干预前和干预7 d后，两组患者的I-QOL评分（±s）

组别 例数 干预前 干预7 d后对照组 25 67.06±6.18 80.17±8.00研究组 25 67.00±6.15 86.25±8.10 t-0.03 2.67 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者干预前和干预7 d后尿失禁的严重程度。干预7 d后，研究组患者尿失禁的严重程度轻于对照组，差异与统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者干预前和干预7 d后的尿失禁的严重程度[n（%）]

2.3 对比两组患者干预7 d后的护理满意度。经7 d的干预，研究组患者对护理的总满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者干预7d后的护理满意度[n（%）]

3 讨论

在本次研究中，干预7 d后，研究组患者的I-QOL评分和对护理的总体满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果提示，低频神经肌肉治疗仪联合护理干预能改善前列腺术后尿失禁患者的生活质量，患者对护理的满意度明显提高。前列腺手术可能会对患者的尿道括约肌造成一定的损伤，出现术后尿失禁。尿失禁患者的尿液不受自身控制，会不自主的从尿道口流出，对患者的心理和日常生活均造成影响。护理干预通过为患者讲解前列腺术后尿失禁发生的原因和疾病的恢复过程，让患者了解疾病知识，减轻其心理压力。同时，指导患者进行提肛运动，加以低频神经肌肉治疗仪刺激患者前列腺相关穴位的感觉神经，改善其皮下毛细血管的血液循环系统和肛门括约肌功能，有效提高患者的控尿能力，从而缓解其尿失禁的临床症状，提高生活质量[3]。护理人员为患者的床铺加用一次性尿垫，并在尿垫湿后及时进行更换，对患者会阴部进行清洁，保持床铺的干净整洁，可防止患者出现尿疹、泌尿系感染；并且，护理人员会在患者进行低频神经肌肉治疗仪护理时，耐心询问患者的感受，调整适合的频率，护理工作较为细致、全面，患者总体的满意度较高[4]。本次研究显示，干预7d后，研究组患者尿失禁的严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在护理干预的基础上联合低频神经肌肉治疗仪，可减轻前列腺术后尿失禁患者疾病的严重程度。肾俞穴主治遗尿，可抑制肾脏的遗尿功能；膀胱经可以治疗太阳经的疾病，还可以治疗尿失禁、小便短赤等泌尿系统的疾病。对治疗生殖、泌尿系统均有一定作用；低频神经肌肉治疗仪将电极片贴至以上2个部位，让低频电流输入至患者机体内，刺激该穴位神经，从而达到控尿、修复神经损伤的目的，在此基础上，患者每日进行提肛运动训练，效果更佳[5]。

综上所述，低频神经肌肉治疗仪联合护理干预可改善前列腺术后尿失禁患者肛门括约肌的功能，有助于患者早日恢复正常生活，护理效果明显。