王艳

（江苏省盐城市响水县人民医院，江苏 盐城 224600）

0 引言

直肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，从目前来看，腹腔镜手术是其最常见且十分有效的治疗手段，这一手术疗效显著、创伤小，临床应用广泛[1]。但是该手术方式仍旧存在一定的、影响患者治疗与康复效果的并发症，例如患者术中若出现体温过低情况，就会对患者凝血功能及肾脏功能产生不良影响，因此预防腹腔镜直肠癌患者术中低体温十分重要[2]。本院以手术室护理预防腹腔镜直肠癌术中低体温并取得显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究资料来自江苏省盐城市响水县人民医院2019年3月至2021年3月收治的36例腹腔镜直肠癌术患者，在随机数字表中将这些患者分为对照组、研究组（18例/组）。其中对照组患者男10例、女8例，年龄46～58岁、平均（46.71±2.88）岁。研究组患者男11例、女7例，年龄45～60岁、平均（45.4±3.04）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。纳入标准：①符合《中国结直肠癌诊疗规范（2020版）》[3]中关于直肠癌的诊断标准，符合相关手术指证；②自愿参与研究，且签署了知情同意书；③资料完整，随访未丢失；④术前体温正常。排除标准：①手术禁忌证或不能接受全麻者；②心、肝、肾等重要脏器疾病者；③术前低体温，或凝血障碍、出血倾向，或存在严重神经系统疾病、精神疾病的患者。

1.2 方法。对照组：给予常规临床护理。首先护理人员要对患者进行术前访视，向其讲解手术环境麻醉方法，以及术前、术中及术后的注意事项，并且给予患者疾病相关健康知识宣教，增加患者的疾病认知缓解其不良情绪，同时还要指导患者做好清洁工作，避免出现感染。其次护理人员要准备好手术用物，协助患者摆放正确麻醉体位、手术体位。最后护理人员要在术后给予患者科学饮食指导、用药指导。研究组：在常规护理的基础上加强手术室护理。常规护理方案与对照组一致，在此基础上给予以下针对性的手术室护理措施：①环境护理。根据腹腔镜直肠癌手术的要求，手术室温度宜控制在22℃左右，因此护理人员在手术前就提前设置好了手术室温度，避免室内温度偏低影响患者体温。并且根据手术要求对室温进行动态调节；②减少肢体显露。肢体显露是体温流失的重要原因，因此患者手术进行中，其不必要暴露的位置均覆盖了充气保温毯，术中切口附近粘贴了手术巾，减少了皮肤散热。同时护理人员还定时纱布浸泡38℃左右的温水，擦拭患者皮肤暴露区域，给予患者加温措施；③液体加温。腹腔镜直肠癌手术中患者所需要的药液均提前预热至37℃左右，其中冲洗液温度以40℃为宜，灌注液体温度以36℃～37℃为宜；④其他保温措施。护理人员术前提前检查、准备好手术器械，术中加强与医生的默契配合，物品按医师使用习惯摆放，以尽量提升手术效率，缩短手术时间。术后及时清除患者残留的血迹、消毒液等给予保温遮挡，减少体温流失。

1.3 观察指标与评价标准。首先观察两组患者的术中低体温发生率以及术中寒战发生率情况。其次观察两组患者在进行手术后的不同时间的鼻咽温度，时间点分别为手术，刚开始、手术开始30 min、术毕。再次观察两组患者的手术情况及术后恢复效果情况。观察指标包括手术耗时、进食耗时以及住院时长。最后观察两组患者对护理工作的满意度情况，以本院自制的护理满意度调查问卷为评分标准，问卷分值0～100分，评分越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学分析。以SPSS 26.0软件处理样本数据，计量资料（如术情况及术后恢复指标、温度数据、满意度评分）行t检验，以（±s）表示。计数资料（如术中低体温以及术中寒战发生率）行卡方检验，以“n（%）”形式表示。组间差异以P＜0.05表示具统计学差异意义。

2 结果

2.1 术中低体温以及术中寒战发生率情况。术中低体温发生率以及术中寒战发生率研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 术中低体温以及术中寒战发生率情况[n（%）]

2.2 手术情况及术后恢复效果情况指标。相较常规护理的对照组，手术耗时研究组更短，开始进食研究组更早，住院时间研究组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 手术情况及术后恢复效果情况指标（±s）

表2 手术情况及术后恢复效果情况指标（±s）

组别 例数 手术耗时(min) 开始进食时间(h) 住院时长(d)研究组 18 309.7±10.2 18.2±2.4 9.6±1.2对照组 18 336.1±11.3 33.5±4.0 15.2±3.1 t - 7.358 13.915 7.147 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 患者满意度情况。收集患者满意度评分，研究组为（93.7±5.0）分，对照组为（85.2±6.7）分，其中研究组更高，P＜0.05，（t=4.314，P=0.001）。

3 讨论

腹腔镜直肠癌手术是治疗直肠癌的重要方法，但临床研究发现，约有50%的患者在该类手术过程中会发生低体温现象[4]，一旦患者发生术中低体温，则会增加其伤口感染概率、影响凝血功能引发心血管并发症，或者会影响麻醉恢复给患者带来负面影响和痛苦，进而影响手术效果与患者治疗效果[5]。对此应采取有效的护理措施予以干预。本次研究主要对患者加强了手术室护理（研究组），相较于接受常规手术护理的对照组，结果显示：术中低体温发生率研究组低于对照组，术中寒战发生率研究组低于对照组，手术耗时研究组短于对照组，开始进食研究组早于对照组，住院时间研究组短于对照组，满意度评分研究组高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这说明研究组的护理方法能更有效预防患低体温发生。

具体来讲，手术室护理首先分析了腹腔镜直肠癌手术中患者发生低体温的原因，主要包括手术时间长、皮肤显露、室温低、麻醉影响、二氧化碳建立气腹等[6]。然后则根据这些原因采取了针对性的干预措施，因此能够针对性的预防患者术中体温降低，预防效果更好。其中，术前的手术室环境护理，对手术室温度进行调节，减少了环境因素导致的患者热量散失；术中减少患者肢体显露，使用充气保温毯，则是帮助患者保暖的有效措施，同时还对患者所用的药液、生理盐水等进行加温，通过给予患者温度适中的手术需要液体，有效减少患者温度散失[7]。最后，护理人员与医务人员密切配合，快速准确传递手术器械物品，提高了手术效率，手术尽快完成，时间缩短，术后清除残留液体并给予患者遮挡，减少液体蒸发带走患者体温，以上措施不仅有助于提升患者的耐受度，减少术中体温降低，并且能够预防术后麻醉并发症，这也有助于减少患者术中体温降低，出现低体温现象。综上所述，不难发现研究组的手术室护理方案从多方面采取了针对术中低体温发生的干预措施，达到了很好的低体温预防效果。

综上所述，在腹腔镜直肠癌手术患者中予以手术室护理，可有效提高患者手术时温度，减少术中低温发生，这有利于手术效果提升，并且能缩短患者术后恢复时间，提高康复效果。