何彩花

（广东省中山市三乡镇三乡医院 外二科，广东 中山 528400）

0 引言

腹部手术早期离床活动对于患者来说非常重要，可以促进机体康复也有利于减少术后的并发症[1]。但是大多数患者都拒绝早期进行离床活动，一方面是由于健康知识的缺乏，认为手术后就该卧床休息，另一方面早期离床活动会造成伤口疼痛[2]。所以早期离床活动期间护理人员应做好护理措施和宣教，提高依从性减少不良情况发生概率。本次研究对腹部手术患者82例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择广东省中山市三乡镇三乡医院收治的腹部手术患者82例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年3月至2021年3月接受治疗的，按照数字随机的方式将患者随机分为给予早期离床活动护理方式进行护理的观察组（n=41），以及给予常规护理方式的对照组（n=41）。对照组男21例，女20例，年龄为19～67岁。观察组男20例，女21例，年龄为18～70岁。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组常规护理，建议患者早期离床进行活动，讲解活动的注意事项和方法，协助患者进行运动等[3]。观察组早期离床活动护理：①早患者手术前就对患者和家属进行健康宣传教育，讲解术后应尽早下床活动，说明此项举动的优势和举例说明其他病例施行后的良好效果，长时间的灌输思想有利于患者和家属接受，术后进行配合和执行；②术后对患者进行疼痛的评估，重视患者的疼痛，采用心理护理、环境护理、药物护理等方式减轻患者的疼痛感，只有减轻疼痛患者才能更顺利的进行早期离床活动；③术后6 h后每2 h就对患者进行一次评估，如果患者神志清楚，血压、心率稳定，穿刺部位没有出血，患者肌力评分良好[4]。如果患者符合这些条件，则可协助患者进行早期离床活动；④患者在下床活动期间要保证患者穿防滑鞋、保证地面干燥、对患者进行搀扶辅助。尽量减少患者下床携带的导管数量，病情允许的话可以暂时取下输液管线，尽早拔除导尿管，其他必须携带的导管要整理好，活动结束后检查管路进行固定、保持通畅。

1.3 观察指标。①记录患者进食时间、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、主要时间以及发生不良情况的类型和数量；②疼痛评分采用标有数字0-10的标尺，让患者根据主观疼痛感受说出疼痛数值，数值越大表示疼痛越严重[5]；③采用自制满意度调查问卷对患者进行调查，分为“非常满意”“一般满意”“不满意”三个选项，患者根据主观感受在对应项目上划“√”，满意的总数为非常满意和一般满意人数的总和。

1.4 统计学分析。采用SPSS 26.0统计学软件分析，用的方法有t/χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各指标对比。从数据中我们可以看出，实施早期离床活动护理的患者们进食时间为（19.30±3.28）h、肠鸣音出现时间为（40.25±4.13）h、肛门排气时间为（37.58±4.22）h，与对照组相比较，均短于对照组各指标时间，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者术后各指标对比（±s）

表1 两组患者术后各指标对比（±s）

组别 例数 进食开始时间（h）肛门排气时间（h）肠鸣音出现时间（h）观察组 41 19.30±3.28 40.25±4.13 37.58±4.22对照组 41 23.99±4.52 47.17±5.62 45.21±4.13 t - 4.502 4.732 5.129 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后离床活动时发生意外情况对比。通过调查和记录我们发现，观察组实施早期离床护理后，仅发生一例导管脱落的意外情况，意外情况发生率为2.44%，对照组在跌倒、导管脱落、晕厥方面的意外情况均有发生，不良情况发生率为9.76%，显著高于观察组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者术后离床活动时发生意外情况对比[n（%）]

2.3 两组患者术后疼痛情况、住院时间和满意度对比。从数据中体现观察组疼痛评分在2分左右，疼痛不明显，但是对照组疼痛评分在5～6分，疼痛较为严重。早期离床活动有利于患者的康复，缩短住院时间，观察组患者住院时间为（2.40±2.19）d，显著比对照组住院时间短，并且患者非常认可早期离床活动护理措施，满意度高达95.12%，显著高于对照组满意度的85.37%，各方面对比差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者术后疼痛情况、住院时间和满意度对比

3 讨论

腹部手术由于对机体造成一定的损伤，肠道会处于暂时的封闭状态，例如蠕动速度减慢，代谢下降等等，会出现肠胃里的积气残留不排出体外，腹部会感到胀气不适，长时间的腹胀不利于伤口的愈合。所以术后早期离床活动可以有效促进肠道蠕动，帮助快速排气，加快代谢，也能尽早进食，提高营养，加强免疫力，有利于早期康复。从数据中我们可以看出，实施早期离床活动护理的患者们进食（19.30±3.28）h、肠鸣音出现时间为（40.25±4.13）h、肛门排气时间为（37.58±4.22）h，与对照组相比较，均短于对照组各指标时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹部手术患者在身体没有恢复完全时进行离床活动是有一定的风险的，因为每个人的承受能力和恢复能力不同，可能存在一定的状况，例如疼痛、下肢无力、头晕眼花、心慌等等，这些临床症状会导致患者可能发生意外情况，常见的跌倒、晕厥，还有因为姿势不当导致导管脱落，都会给患者带来二次伤害。所以即使倡导患者早期离床活动，也应做好护理工作，减少并发症的发生，通过调查和记录我们发现，观察组实施早期离床护理后，仅发生一例导管脱落的意外情况，意外情况发生率为2.44%，对照组在跌倒、导管脱落、晕厥方面的意外情况均有发生，不良情况发生率为9.76%，显著高于观察组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。患者早期进行离床活动可能会造成伤口的疼痛，但是做好护理措施可以有效的降低疼痛程度，从数据中体现观察组疼痛评分在2分左右，疼痛不明显，但是对照组疼痛评分在5～6分左右，疼痛较为严重。早期离床活动有利于患者的康复，缩短住院时间，观察组患者住院时间为（12.40±2.19）d，显著比对照组住院时间短，并且患者非常认可早期离床活动护理措施，满意度高达95.12%，显著高于对照组满意度的85.37%，各方面对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹部手术患者应提倡早期离床活动，对于近期疗效和手术预后都有着重要的作用，但是要做好早期离床活动的护理工作，避免意外情况的发生，减轻患者疼痛的程度，让患者尽早出院，获得了患者的认可。