刘纪

（江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏 连云港 222100）

0 引言

慢性心衰是一种临床常见病，是由多种心血管疾病导致[1]。慢性心衰是一种易反复发作的疾病，且病程比较长，不仅会让患者出现抑郁、焦虑等负面情绪，还会对患者生命健康造成极大的威胁，使得患者生活质量下降[2]。为此，对于老年慢性心衰患者来说，为了有效减轻患者负面情绪，改善患者预后，必须加强有效护理措施的实施。基于此，本文现选取老年慢性心衰患者70例进行研究，分析认知行为干预与心理护理联合实施的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年12月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的老年慢性心衰患者70例，依据抽签法随机分组，组别为对照组与试验组。纳入标准：①经检查确诊为慢性心衰；②意识清晰；③签订知情同意书；④经过伦理委员会批准。排除标准：①合并恶性肿瘤；②存在血液系统疾病；③伴有精神异常或者认知障碍；④伴有严重肝、肾等脏器疾病；⑤临床资料不齐全。对照组患者（35例），年龄为60～88岁，平均（70.25±4.97）岁；女14例，男21例。试验组患者（35例），年龄为60～88岁，平均（70.89±4.76）岁；女16例，男19例。两组以上数据对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组实施常规护理，即指导患者遵医嘱用药，并普及疾病相关知识，增加患者对疾病的了解，同时给予饮食指导与日常生活指导。试验组给予认知行为干预联合心理护理，即：①心理护理：护理人员应充分和患者沟通，根据患者真实想法，制定个性化疏导方案，鼓励患者家属多陪伴患者，引导患者宣泄不良情绪，并向患者讲述一些治疗成功的案例，让患者能够勇敢的面对治疗，达到预期的临床效果；②认知干预：针对患者的具体情况，制定合理、科学的护理计划，并采用简单易懂的语言介绍疾病相关知识，重塑患者认知行为。同时，采用语言、图片、视频等方式普及有关疾病知识，详细回答患者问题，了解患者真实想法，消除患者顾虑，进一步改善患者负面情绪；③行为干预：指导患者穿着宽松的衣物，展开放松训练。指导患者进行肌群收缩，时间7～10 s，并让患者感受放松的感觉；指导患者进行肌群收缩训练，顺序为上肢、颜面部、躯干、下肢、双脚，之后指导患者进行舒张训练，放松全身，松弛肌肉，每次20～30 min，每天2次。

1.3 观察指标。以患者心理状态（采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，评分范围0～100分，分值越低越好）、生活质量（采用生活质量调查表评估，分值范围0～100分，评分越高越好）、6 min步行距离为观察指标，并对两组观察结果进行比较。

1.4 统计学处理。利用专业软件SPSS 22.0处理本文数据，计数资料（%）以χ2值检验，计量资料（±s）以t值检验，当P＜0.05时，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对护理前后两组患者心理状态进行比较。护理前，两组焦虑评分、抑郁评分比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，试验组各指标评分均明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1所示。

表1 对护理前后两组患者心理状态进行比较（±s）

表1 对护理前后两组患者心理状态进行比较（±s）

组别 例数 焦虑 抑郁护理前 护理后 护理前 护理后试验组 35 58.67±5.36 40.85±4.32 58.72±5.49 41.82±4.52对照组 35 58.12±5.71 47.64±4.62 58.42±5.73 47.97±4.68 t - 0.415 6.351 0.224 5.592 P - 0.679 ＜0.001 0.824 ＜0.001

2.2 对比护理前后两组患者生活质量与6min步行距离。两组护理前生活质量评分、6min步行距离比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，试验组生活质量评分明显高于对照组，6min步行距离明显远于对照组（P＜0.05）。详见表2所示。

表2 对比护理前后两组患者生活质量与6 min步行距离（±s）

表2 对比护理前后两组患者生活质量与6 min步行距离（±s）

组别 例数 生活质量（分） 6min步行距离（m）护理前 护理后 护理前 护理后试验组 35 61.84±4.58 87.12±5.86 317.65±15.72470.53±25.48对照组 35 61.73±4.8280.13±5.61318.12±15.34440.79±25.86 t - 0.098 5.098 0.127 4.846 P - 0.922 ＜0.001 0.900 ＜0.001

3 讨论

慢性心衰是临床中较为常见的一种疾病，老年患者由于自身机体功能衰竭，使得病情易反复发作，加之活动力不强，导致患者非常容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，使得患者生活质量明显下降[3]。基于此，必须对老年慢性心衰患者实施有效的护理措施，以此取得理想的临床疗效。

在临床中，通过认知行为干预与心理护理的实施，能够有效提高患者疾病认知，详细回答患者问题，打消患者疑虑，纠正患者错误认知，以此调动患者主观能动性[4]；同时，能够显著疏导患者不良情绪，向患者讲述治疗成功的案例，提高患者治疗信心，让患者乐观、积极的面对治疗[5]；此外，指导患者进行合理的运动，让患者尽量放松，不仅可以加快患者病情康复，还可以疏导患者不良情绪，提高患者预后[6]。本研究表明：护理后，试验组焦虑、抑郁评分明显比对照组低，生活质量评分明显比对照组高，6 min步行距离明显比对照组远，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关文献[7]的报道结果十分接近，由此说明，老年慢性心衰患者应用认知行为干预联合心理护理时，有助于缓解患者焦虑、抑郁程度，改善患者生活质量，临床价值非常高。

综上所述，通过认知行为干预联合心理护理的应用，能够显著调节患者的心理状态，改善患者生活质量，值得临床借鉴应用。