刘凤，许瑶

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

0 引言

老年性皮肤瘙痒症是一种较为常见的皮肤病，其发病原因为季节变化、气候变化、皮肤衰老等因素引起的皮脂腺分泌减少。同时部分患者的并发因素也与糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、肾衰竭等疾病因素先关。老年皮肤瘙痒症皮损处有干燥脱屑，瘙痒部位可出现抓痕、血痂、色素沉着，甚至会有苔藓样变，并且这种症状会在夜间或是秋冬季节加重[1]。在以上症状的影响下，会严重影响患者身心健康。因此，需予以患者有效的治疗，同时也要辅以患者相应的临床护理干预，以改善患者预后，并加快康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经院内伦理委员会批准，将80例于2020年1月至6月收治的老年性皮肤瘙痒患者纳入研究，并以在成都中医药大学附属医院建档单双日均分成AB两组。A组男22例，女18例，平均年龄为（69.65±3.54）岁，病程均值为（2.76±0.83）年。B组男20例，女20例，平均年龄为（69.70±3.66）岁，病程均值为（2.81±0.87）年。对比患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法。予以A组用药指导、饮食指导、病情监测等常规护理干预。B组展开心理认知行为护理干预，详细包括：①健康教育，患者就诊后除展开对症治疗外，还需要根据患者接受程度展开健康教育，将疾病、预防、治疗等相关知识进行宣教，以提升患者疾病认知；②心理护理，患者在长期瘙痒症状的影响下，会出现严重的心理负情绪，护理人员要对患者心理状态展开综合评估，通过有效沟通交流帮助患者疏导情绪；同时也可使用音乐疗法、运动训练等方式来帮助患者转移注意力；并分享治疗成功案例，帮助患者树立康复信心，增加依从性；③皮肤护理，叮嘱患者少洗澡，洗澡以后外涂院内自制熊珍软膏。秋冬季节每天都要擦润肤霜，至少每天两次润肤霜全身擦，这样瘙痒症会明显的改善；不要使用碱性强的肥皂或沐浴液，使用含硫中性或发痒的沐浴皂；根据季节适当增减衣物；室内使用加湿器保持湿度；平时要注意个人卫生，经常修剪指甲，并叮嘱患者不要用手抓挠瘙痒处；叮嘱患者加大饮水量，确保每天可达到1500mL。

1.3 指标观察。干预6个月后患者以下指标进行对比：①心理状态（用HAMA与HAMD量表评估），满分30分，分数越低心理状态越好；②依从性及疾病知识掌握率（本院自制量表），前者设置遵医嘱、服药及生活行为三个维度，各10分，后者为满分制，均为分数越高越好[2]；③NSNS量表对比护理满意度，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意＜60分；（满意+基本满意）/40×100＝总满意度；④临床疗效，皮肤瘙痒消失为显效，皮肤瘙痒明显改善为有效，皮肤瘙痒无改善或加重为无效，（显效+有效）/40×100=总有效率。

2 结果

2.1 对比干预前后两组患者心理状态。在心理状态评分对比上，干预前两组不具对比价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后B组各项评分低于A组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比干预前后两组患者心理状态（±s）

表1 对比干预前后两组患者心理状态（±s）

组别 例数 HAMA评分 HAMD评分干预前 干预后 干预前 干预后A组 40 16.32±3.84 10.21±3.37 14.34±4.79 7.71±2.68 B组 40 16.84±3.97 6.38±2.51 14.27±4.54 3.17±1.79 t - 0.595 5.765 0.067 8.909 P - 0.553 0.000 0.947 0.000

2.2 对比两组患者依从性及疾病知识掌握评分。在依从性及疾病知识掌握评分对比上，B组均高于A组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者依从性及疾病知识掌握率（±s）

表2 对比两组患者依从性及疾病知识掌握率（±s）

组别 例数 依从性（分） 疾病知识掌握（分）遵医嘱行为 服药行为 生活行为A组 40 7.46±0.85 7.80±0.54 7.12±0.97 80.84±7.97 B组 40 9.03±0.98 9.48±0.43 9.14±0.76 91.38±6.91 t - 7.654 15.392 10.367 6.320 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者临床疗效。在临床疗效对比上，B组高于A组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者临床疗效[n（%）]

2.4 对比两组患者护理满意度。在护理满意度对比上，B组高于A组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

老年皮肤瘙痒主要因为皮脂腺的萎缩不能满足滋润皮肤的要求，因而会有瘙痒的症状，主要表现为皮肤干燥变薄，激素水平理性下降，水分下降，缺乏皮脂滋润而引起的皮肤瘙痒[3]。而患者的瘙痒性质和程度不一，有持续性，有阵发性，痒轻者可坚持不抓而忍耐过去，剧痒难忍者常猛烈搔抓，甚至抓破皮肤、出血、疼痛方止[4]。瘙痒持续时间不一，可从数分钟到数小时。除去有瘙痒外，有时还有烧灼，虫爬感等。出现这种情况，患者可外涂润肤霜，以有效缓解干燥所致的瘙痒；同时对于症状较重者，需遵医嘱使用消炎、止痒药物涂抹，并避免食用辛辣刺激性食物，以免加重症状。并且避免用手抓伤局部皮肤，以免造成更为严重的损伤及感染。

在对老年皮肤瘙痒患者的治疗过程中，患者会因为长期忍受瘙痒，而对其身心造成一定影响，进而减弱其依从性，不能确保临床疗效[5]。同时部分老年患者因为缺乏相关疾病知识认知，致使其在治疗过程中，不能遵守良好的生活习惯，进而导致无法保障治疗效果，同时还会加重症状表现，严重影响患者的身心健康。而予以患者有效的心理认知行为护理干预，可从患者的心理及行为习惯上进行干预，通过对患者展开心理护理，以稳定患者情绪，同时增加其依从性[6]。而在行为习惯干预上，可通过健康教育、皮肤护理、饮食护理、用药指导等方面来对患者日常行为进行干预，不仅能增加患者疾病认知，同时也可使其掌握更多的自我护理知识，增加患者自我护理能力。

本次对心理认知行为护理干预的应用效果展开研究，结果显示B组患者心理状态、依从性、疾病知识掌握率、临床疗效及护理满意度均明显优于A组，且对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明该种护理模式，对患者的身心健康及康复速度上有着积极的促进作用，更加适用于老年皮肤瘙痒患者的临床干预。

综上所述，对老年皮肤瘙痒患者展开心理认知行为护理干预有利于患者快速康复，并改善预后质量。