孙媛，宋勇

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 口腔科，江苏 宿迁 223800）

0 引言

糖尿病性牙周炎是糖尿病患者的常见并发症，即当患者患有糖尿病时，就会导致牙周基质细胞快速凋亡，从而易诱发牙周炎。经临床调查表明，糖尿病性牙周炎患者的症状主要为牙龈充血、牙齿松动、疼痛等，治疗时不仅要注意血糖水平控制，还要加强牙周炎症控制，使得临床治疗难度比较大[1]。一般来说，糖尿病性牙周炎多采用牙周基础治疗，如牙周用药、口腔卫生指导、牙龈洁治等，但在糖尿病的影响下，使得临床疗效并不理想。替硝唑胶囊是一种强效抗菌药物，不仅可以减轻炎症反应，还可以缓解异常糖代谢对机体的影响，稳定血红蛋白黏附作用，临床应用价值非常高[2]。基于此，本文现选取糖尿病性牙周炎患者330例进行研究，分析牙周基础联合替硝唑胶囊治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象选取南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的糖尿病性牙周炎患者330例，研究时段选取范围2019年2月至2021年3月，遵循随机原则进行分组，每组各165例。对照组：年龄32～73岁，平均（57.68±3.94）岁；女80例，男85例。观察组：年龄33～73岁，平均（57.12±3.76）岁；女81例，男84例。针对以上数据资料，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。对照组应用牙周基础治疗，即给予患者口腔卫生指导，叮嘱患者餐后漱口、刷牙，并根据炎症程度，予以牙龈洁治，保持根面平整，用生理盐水与过氧化氢溶液（3%）进行交替冲洗，在牙周袋处用涂抹碘甘油（2%）。观察组在对照组基础上加用替硝唑胶囊治疗，口服给药，每天1次，每次1 g，持续治疗6 d。

1.3 观察指标。以两组患者临床疗效、牙周指标、糖化血红蛋白（HbAlc）、不良反应为观察指标，之后统计对比观察结果。临床疗效评价标准：患者症状基本消失，咀嚼功能恢复正常，评定为显效；患者症状明显减轻，可正常咀嚼食物，评定为有效；患者未满足以上标准，评定为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学分析。在专业软件SPSS 22.0中录入本文数据，以（%）表示计数资料，数据采用χ2值检验，以（±s）表示计量资料，数据采用t值检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较。对于临床总有效率，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后牙周指标的比较。针对AL、BI、GI、PD，两组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组数值显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

表2 两组患者治疗前后牙周指标的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后牙周指标的比较（±s）

组别 例数 AL（mm） BI（分） GI（分） PD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 165 4.17±0.51 1.71±0.23 2.11±0.26 0.83±0.13 2.52±0.32 0.91±0.16 4.56±0.51 2.57±0.44对照组 165 4.19±0.56 2.25±0.22 2.15±0.24 1.21±0.18 2.56±0.34 1.31±0.19 4.52±0.55 3.08±0.45 t - 0.339 21.794 1.452 21.984 1.100 20.685 0.685 10.409 P - 0.735 ＜0.001 0.147 ＜0.001 0.272 ＜0.001 0.494 ＜0.001

2.3 两组患者治疗前后HbAlc水平的比较。对于HbAlc水平，两组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表3。

表3 两组患者治疗前后HbAlc水平的比较（±s）

表3 两组患者治疗前后HbAlc水平的比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 165 9.84±0.47 8.12±0.31对照组 165 9.78±0.45 6.23±0.33 t-1.184 53.620 P-0.237 ＜0.001

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。数据见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

牙周炎是口腔科中比较常见的一种疾病，与糖尿病有着密切的关系。根据相关调查表明，约有90%的糖尿病患者都存在牙周炎，且随着病情的不断加重，牙周炎症状随之加重[3]。在临床中，怎样有效治疗糖尿病性牙周炎成为了临床研究的重要课题。

在牙周基础治疗中，可以有效清除患者患牙表面牙菌斑、坏死组织、炎症肉芽组织等，为牙龈与根面附着创造条件。然而，尽管碘甘油能够发挥一定的杀菌作用，但作用时间比较短，加之糖尿病易感染因素的存在，使得临床疗效并不理想。替硝唑胶囊是一种广谱抗菌药物，属于硝基咪唑类衍生物，能够有效抑制牙周致病菌，加之组织渗透作用强、药物浓度维持时间长等优势，在牙周炎治疗中得到了广泛应用，且效果显著[4]。除此之外，替硝唑胶囊有助于缓解糖尿病引起的微炎症状态，降低炎症反应，以此减小糖代谢异常对机体的危害，稳定血红蛋白黏附作用，降低HbAlc，临床应用效果十分理想[5]。本文研究显示：对于临床总有效率、牙周指标、HbAlc水平，观察组治疗后均显著优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），与相关报道[6-7]的研究结果基本一致。由此证实，牙周基础联合替硝唑胶囊治疗糖尿病性牙周炎的有效性更高，能够进一步改善患者的牙周指标与血糖状况，具有安全、可靠的特点。

综上所述，在糖尿病性牙周炎治疗中应用牙周基础联合替硝唑胶囊的效果更加确切，不仅可以改善患者牙周指标与血糖状况，还不会明显增加不良反应的发生。