谢柳，陈甜，黄谦文，刘真真，姜春梅

（深圳市龙华区人民医院，广东 深圳 518109）

0 引言

急性化脓性扁桃体炎是临床发热门诊常见上呼吸道疾病之一，一旦发病症状多表现为全身发热、咽部肿痛等，病情易反复，属于因细菌或病毒所致的非特异性咽部扁桃体炎症，由细菌感染所诱发的被临床称之为化脓性扁桃体炎[1]。对于该病的治疗，门诊由于静脉用药不便，常予以头孢呋辛口服治疗，但部分存在饮酒史的患者应用头孢类抗菌药物易引起双硫仑样反应，存在较大的用药风险性，因此临床用药存在一定的限制[2]。左氧氟沙星是新型活性抗炎药物之一，其药效可被人体完全吸收，应用方便且抗菌效果明显，具有较高的生物利用度，已广泛应用于临床治疗中[3]。本次将142例急性化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，旨在探讨对急性化脓性扁桃体炎患者应用左氧氟沙星治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入2019年9月至2121年4月深圳市龙华区人民医院发热门诊收治的142例急性化脓性扁桃体炎患者作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，对照组（n=74）与观察组（n=68）。观察组：男38例，女36例，年龄19～59岁，平均（30.12±5.32）岁，病程7～15 d，平均（6.45±3.12）d。对照组：男36例，女32例，年龄18～59岁，平均（30.35±5.25）岁，病程7～15 d，平均（6.46±3.28）d。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：①符合《急性化脓性扁桃体炎基本诊疗路径（试行）》中相关诊断标准，血白细胞技术＞10.0×109L-1，中性粒细胞百分比为50%；②接受用药治疗；③无严重精神系统疾病、认知正常，能够有效配合治疗。排除标准：①合并急性鼻窦炎、下呼吸道感染者；②严重肝肾功能障碍者或重要器官器质性病变者；③合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症；④对本次研究中应用药物存在介入治疗禁忌证者；⑤中途失访者。

1.2 方法。对照组予以头孢呋辛酯片，将头孢呋辛酯片（深圳致君制药有限公司0.25 g bid po 国药准字H20000400）0.25 mg予以患者口服治疗，4次/d，连续用药治疗7 d。观察组予以左氧氟沙星治疗，将左氧氟沙星（长春海悦药业股份有限公司，国药准字H20203307）500 mg予以患者口服用药治疗，1次/d，7 d为一个疗程，连续用药治疗一个疗程。

1.3 观察指标。治疗前、治疗后5 d于采集两组患者清晨空腹静脉血，由于门诊检测设备受限，采集血液标本后需送往发热门诊应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎性因子水平变化情况，酶联免疫吸附法试剂盒自于上海基免实业有限公司，需严格依据试剂盒上相关说明书实施操作；统计临床总有效率，临床效果诊断标准为显效：治疗后2 d内体温恢复正常状态，临床症状及体征全数消失或明显好转，各项炎性因子水平恢复正常；有效：治疗后3d内体温恢复正常状态，临床症状及体征有所好转，各项炎性因子水平有所改善；无效：治疗7 d内病情无好转甚至加重。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)]

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 两组治疗前、后各项血清炎性因子水平比较。治疗前，两组各项血清炎性因子水平相较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组IL-6、CRP、PCT等炎性因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前、后各项血清炎性因子水平比较（±s）

表2 两组治疗前、后各项血清炎性因子水平比较（±s）

组别 例数 IL-6（pg/mL） CRP（mg/L） PCT（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 74 53.23±6.32 30.23±4.12 73.23±5.13 25.34±3.45 7.67±1.12 1.58±0.24对照组 68 53.57±6.73 40.34±5.45 73.56±5.03 42.23±4.34 7.56±1.08 2.86±0.74 t-0.310 12.531 0.375 25.772 0.595 14.098 P-0.757 0.001 0.708 0.000 0.553 0.001

2.2 两组临床总有效率比较。观察组临床总有效率为98.65%较对照组88.24%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床总有效率比较[n(%)]

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎通常情况下起始于隐窝，随着病情进展会逐步发展至扁桃体实质。该病的临床特征为全身性症状，咽部疼痛、高热寒战、吞咽困难、淋巴结明显肿大等，起病较急且病情发展迅速[4]。急性化脓性扁桃体炎是发热门诊常见病症，治疗方法简单，但如若未及时予以有效治疗，待病情加剧可并发中耳炎、风湿热、急性肾炎、淋巴结炎等疾病，严重危害身体健康[5]。

研究表明，除却乙型溶血性链球菌，其他肺炎链球菌、葡萄球菌均可诱发急性化脓性扁桃体炎，机体一旦感染致病菌，不仅会损伤感染部位，还会将固有的免疫系统激活，促使炎症自身免疫功能障碍[6]。正因如此尽早干预促炎细胞因子IL-6、CRP、PCT可避免炎症性疾病进展，对促进病情康复具有积极作用。PCT、CRP是临床上应用于评价患者感染严重程度的主要炎性指标。CRP属于评价机体存在炎症反应的一项重要指标，主要是评估感染、炎症性疾病病情状况，指标水平的高低与感染的轻重程度呈正相关性；PCT则是诊断早期细菌感染的一项重要指标，指标水平高低于感染轻重程度及预后存在密切的关联。PCT水平明显提升对全身重症感染性疾病具有良好的特异性，是重症感染的早期预测指标之一，感染发生时相较于CRP敏感性更高。IL-6具有一定的免疫调节、加重炎症反应以及激活补体系统等作用，IL-6水平高低与急性化脓性扁桃体炎病症严重程度存在密切的关联[8]。

临床上针对急性化脓性扁桃体炎的治疗常予以头孢呋辛酯片口服治疗，该药物对与大多数患者具有较高有效性，但对于存在饮酒史的患者而言，应用头孢类抗菌药物易产生不良反应，不仅会影响治疗效果，还具有较高风险性，因此临床用药具有一定的局限性。左氧氟沙星是临床上常用的抗菌药物之一，属于第三代氟喹诺酮类药物[9]。不仅具有较强的抗菌作用，且维持时间长，对于革兰阴性菌及革兰阳性菌具有光谱杀菌作用，正广泛应用于治疗消化系统、泌尿系统以及呼吸系统感染性疾病中。相关资料显示，相较于氧氟沙星而言，二氧氟沙星抗菌作用高出约1～2倍。其药效作用主要作用于细菌DNA的旋转酶，进而有效抑制细菌DNA亚单位，达到有效抑菌的效果。左氧氟沙星是一种酸性药物，口服应用治疗可被人体极快吸收，生物利用度接近100%。特别是在扁桃体、胆汁等器官组织中具有较高浓度。并且该药物的应用较为简便，口服后血浆内药物浓度与静脉滴注相似，正因如此口服和静脉途径可以相互转化。在陈怡等学者的研究报道中表示，予以化脓性扁桃体炎患者左氧氟沙星500 mg口服治疗，患者中治愈率高达70.7%，有效率为22.0%，总有效率为92.7%。证实了左氧氟沙星治疗的临床用药有效性[10]。本次研究中可见，治疗前，两组各项血清炎性因子水平相较无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组IL-6、CRP、PCT等炎性因子水平明显低于对照组（P＜0.05），提示对急性化脓性扁桃体炎患者应用左氧氟沙星治疗可有效抑制炎性因子表达，从而避免机体出现炎性反应，控制病情进展。而观察组临床总有效率为98.65%较对照组88.24%更高（P＜0.05），则证实应用左氧氟沙星治疗的临床有效性较高。

综上所述，对急性化脓性扁桃体炎患者应用左氧氟沙星治疗的临床效果明显，用药后可有效抑制机体炎症反应，提升临床总有效率，促进病情尽早康复。