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腹腔镜辅助甲状腺切除治疗甲状腺结节的临床疗效分析

2021-07-26多斯江巴合提别克

世界最新医学信息文摘 2021年80期
关键词:结节辅助切口

多斯江·巴合提别克

(阿勒泰地区人民医院 甲乳外科,新疆 阿勒泰 836500)

0 引言

甲状腺结节在临床上较为常见,30岁以上的女性是该疾病的高发人群。甲状腺结节在发病初期并不会有明显的临床症状,但随着疾病的不断进展,其病灶会对周围组织产生压迫,从而引起患者发生呼吸障碍、吞咽障碍等问题,对患者的健康产生危害[1-2]。随着近年来,甲状腺结节发病率的不断增高,临床对于该疾病的治疗也给予了高度的关注。临床对于该病以手术治疗为主,通过合理的手术治疗,可有效切除病灶,解除临床症状对患者的危害。但由于甲状腺的解剖位置比较特殊,传统开放手术治疗期间,存有较大的风险,主要是由于开放手术对患者的创伤较大,易损伤患者的喉返神经、颈部大静脉、食管、气管等,从而易引起多种并发症,不利于患者的术后康复[3-4]。随着腹腔镜技术的发展,其在甲状腺结节的治疗中表现出了较大的应用优势。腹腔镜辅助甲状腺切除术能够克服开放手术的不足,创伤更小、术后恢复更快[5]。本文就对腹腔镜辅助甲状腺切除术的临床疗效进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院收治的84例甲状腺结节患者(纳入时间:2020年3月至2021年6月),随机分为观察组和对照组,每组各42例。观察组:男11例,女31例,年龄30~63岁,平均(42.52±5.64)岁;结节直径1.1~3.6 cm,平均(2.49±0.31)cm。对照组:男13例,女29例,年龄31~63岁,平均(43.04±6.11)岁;结节直径1.0~3.4 cm,平均(2.51±0.33)cm。组间资料无显著差异(P>0.05)。

1.1.1 纳入标准:①经临床诊断明确确诊为甲状腺结节的患者;②具备手术指征,且自愿行手术治疗的患者;③患者均为首次进行手术治疗;④患者年龄>18岁;⑤患者均具备完整的临床资料,且能够配合研究开展。

1.1.2 排除标准:①合并手术禁忌证的患者;②合并心脑血管疾病的患者;③合并肝肾功能不全的患者;④合并凝血机制异常的患者;⑤合并意识障碍、精神疾病、沟通障碍而无法进行正常交流的患者;⑥合并感染性疾病的患者。

1.2 治疗方法。对照组患者采取传统开放手术进行治疗,患者行气管插管麻醉处理,取头部后仰的平卧位为手术体位,充分暴露术区。在胸骨切迹上2 cm做长度为6~8 cm的长横弧形切口,并切开分离颈阔肌、颈深筋膜,分离颈前肌群显露甲状腺。分离甲状腺外层被膜,根据患者的病变情况进行全切除或部分切除,术中进行病变部位冷冻切片检查,认真检查出血情况,留置引流管,增层缝合,关闭切口。观察组患者采取腹腔镜辅助甲状腺切除术进行治疗,患者行气管插管麻醉处理,取头部后仰的平卧位为手术体位,充分暴露术区。在胸骨切迹上做长2 cm,深2 cm的横切口,切开颈白线,在颈部带状肌下分离甲状腺。使用拉钩提起皮瓣,向外侧拉开带状肌,构成充足的手术空间。置入腹腔镜,在超声刀配合下分离甲状腺及相关血管,根据患者的病变情况进行全切除或部分切除,术中进行病变部位冷冻切片检查,认真检查出血情况,留置引流管,增层缝合,关闭切口[6]。

1.3 统计学分析。SPSS 21.0软件分析,计量(年龄、手术治疗指标、VAS评分)等用“±”和t检验,计量(性别比例、并发症发生率)等用“%”和χ2检验,P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 手术情况。两组患者的手术时间,无明显差异(P>0.05);但观察组术中出血量,显著少于对照组(P<0.05);观察组患者的创口直径,显著小于对照组(P<0.05);观察组患者的拔管时间、下床活动时间、固体食物耐受时间、住院时间,均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 手术情况比较

2.2 术后疼痛程度。观察组患者术后6 h、24 h、48 h时的VAS评分,均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 术后疼痛程度比较(分)

2.3 并发症发生率。观察组皮肤瘀斑、一过性声音嘶哑、喉返神经损伤、胸壁麻木、切口瘀血等并发症发生率9.52%显著低于对照组患者30.95%(P<0.05)。见表3。

表3 并发症发生率比较

3 讨论

手术是甲状腺结节的主要治疗方式,以往临床应用的开放手术,发挥了重要的作用,但是其操作难度相对较低,且由于手术创伤较大,导致其手术风险也相应较大。因此,开放手术在甲状腺结节的治疗中存在较大的局限性,导致其大范围推广应用受到了限制。因此,临床需要一种更加安全有效的甲状腺结节治疗手术方式[7-8]。

腹腔镜技术的出现为甲状腺结节的治疗开启了全新的时代,腹腔镜在甲状腺结节患者治疗中的优势非常明显,且患者对腹腔镜辅助甲状腺切除术的接受度也较高,是一种更适应大范围推广和应用的手术方式[9-10]。本次研究中,观察组患者采取腹腔镜辅助甲状腺切除术进行治疗,对照组患者采取传统开放手术进行治疗,观察组患者的术中出血量、创口直径及术后各项康复时间,均优于对照组(P<0.05),这表明,腹腔镜辅助甲状腺切除术能够降低对患者机体的创伤程度,更加利于其术后快速康复,且切口较小,美观性更佳。且观察组患者术后不同时间点的VAS评分,均低于对照组(P<0.05),这表明,腹腔镜辅助甲状腺切除术能够显著降低患者的术后疼痛程度,这对于降低患者围术期机体应激反应程度,促进患者康复有重要的意义。同时可以看到,观察组患者的皮肤瘀斑、一过性声音嘶哑、喉返神经损伤、胸壁麻木、切口瘀血等并发症发生率9.52%低于对照组30.95%(P<0.05),这表明,腹腔镜辅助甲状腺切除术,降低了手术并发症风险,这与其微创性有密切的关系[11-12]。

综上所述,腹腔镜辅助甲状腺切除术治疗甲状腺结节,能够降低手术对机体产生的创伤,减轻术后疼痛程度,减少并发症,利于患者康复。

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