支蓉

（云南省临沧市耿马县人民医院，云南 临沧 677500）

0 引言

乳房作为女性身体的重要器官之一，在人们生活方式不断改变的背景下，乳腺良性肿物发病率也日趋升高，严重影响女性身体健康。临床治疗以手术切除为主，常用手术主要通过乳晕旁切口手术，虽然切口比较隐蔽，但是治疗效果并不理想，容易复发[1-2]。因此，在本次研究中，主要针对我院收治的66例乳腺良性肿物患者，通过超声引导下真空辅助微创旋切术治疗，观察患者临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年7月至2021年7月我院收治的乳腺良性肿物患者66例作为研究对象，通过随机数字表法，分为对照组与观察组。其中对照组33例，年龄24～44岁，平均（34.0±3.3）岁，病程1～21个月，平均（11.0±3.3）个月。观察组33例，年龄25～43岁，平均（34.0±3.0）岁，病程1～20个月，平均（10.5±3.2）个月。两组患者一般资料对比，差异无无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经过我院医学伦理委员会批准；②患者完全知情并自愿参与；③符合临床乳腺良性肿物诊断标准；④无凝血功能障碍以及免疫功能异常情况。排除标准：①存在认知、沟通障碍患者；②临床资料有所缺失患者；③配合度较低患者；④合并神经功能病变患者；⑤妊娠期哺乳期妇女；⑥合并高血压、糖尿病患者。

1.2 方法。对照组：经乳晕旁切口手术治疗，针对患者局部麻醉后，通过超声确定肿块位置，在肿块旁沿乳晕做弧形切口后，实施相应切除术，完成后止血缝合包扎。观察组：超声引导下真空辅助微创旋切术治疗，通过超声确定肿块的位置、大小，通过局部麻醉后，将旋切刀刺入到肿块底部针对病灶旋切，在持续负压的情况下将切除的肿块向槽内进行吸入，完成切除肿物后，在负压情况下将旋切刀进行拔出，并且进行加压包扎。

1.3 观察指标。①观察并对比两组手术情况，主要包括术中出血量、手术时间以及切口长度；②观察与对比两组乳房美观程度，主要包括乳头、乳晕感觉、色素沉淀、切口瘢痕以及乳房外形，分值在0～3分，分数越高，说明乳房美观程度越好；③观察并对比两组术后远期情况，主要包括术后复发率、术后并发症以及术后畸形。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较。观察组在术中出血量、手术时间以及切口长度方面，均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术情况对比（±s）

表1 两组手术情况对比（±s）

切口长度（mm）组别 例数 术中出血量（mL）手术时间（min）观察组 33 22.30±4.64 18.01±3.10 2.32±0.34对照组 33 33.34±3.81 28.35±1.63 7.23±2.20 t - 10.563 16.959 12.670 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者乳房美观程度对比。观察组术后在乳头、乳晕感觉、色素沉淀、切口瘢痕以及乳房外形方面，均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组乳房美观程度比较（±s）

表2 两组乳房美观程度比较（±s）

组别 例数 乳头、乳晕感觉 色素沉淀 切口瘢痕 乳房外形对照组 33 2.06±0.17 1.88±0.18 2.05±0.17 2.11±0.13观察组 33 2.56±0.12 2.48±0.19 2.71±0.16 2.73±0.12 t - 13.803 13.169 16.241 20.132 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者术后远期情况对比。观察组在术后复发率、术后并发症以及术后畸形方面，均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后远期情况比较（±s）

表3 两组术后远期情况比较（±s）

组别 例数 术后复发率 术后并发症 术后畸形对照组 33 9(27.27) 8(24.24) 7(21.21)观察组 33 2(6.06) 2(6.06) 1(3.03)χ2 - 5.345 4.243 5.121 P - 0.021 0.039 0.024

3 讨论

乳腺良性肿物属于女性常见疾病之一，临床早期并无显著症状，因此不容易被患者所察觉。有相关研究表明，乳腺良性肿物容易引发乳腺癌，因此需要及时进行有效治疗[3-4]。临床治疗多采用手术，传统经乳晕旁手术，因为手术时间很长，术中出血量大，对患者预后有所影响，并且开放性术式容易留下瘢痕，对患者正常生活产生一定影响。

在本次研究中，观察组在术中出血量、手术时间以及切口长度方面，均低于对照组（P＜0.05），说明通过超声引导下真空辅助微创旋切术，可以有效减少患者手术时间与术中出血量，有利于患者预后改善。观察组术后在乳头、乳晕感觉、色素沉淀、切口瘢痕以及乳房外形方面，均高于对照组（P＜0.05），说明超声引导下真空辅助微创旋切术可以发挥出治疗作用，不仅可以最大程度保证患者乳房美观，同时在超声引导下精细切割病灶，不容易给患者留下瘢痕，对患者尽快恢复正常生活起到重要作用。观察组在术后复发率、术后并发症以及术后畸形方面，均低于对照组（P＜0.05），说明术中通过高分辨声像图，可以保持术中实时监测，通过双套管密封下手术，可以将手术感染的风险进行一定程度降低，并且针对肿物进行完整切除，让术后并发率控制在很低水平[5-7]。在手术过程中，可以通过一次进针自动连续旋切，可以将手术对机体组织的损伤控制在最小，充分保证患者病灶可以完全切除[8-10]。

综上所述，通过超声引导下真空辅助微创旋切术，可以将乳腺良性肿物患者手术时间以及术中出血量，进行最大程度减少，减少并发症发生，并且可以对术后乳房美观程度进行良好改善，让患者可以尽快恢复健康，有利于患者预后改善，值得临床推广应用。