施盛德

（南通市海门区人民医院 药剂科，江苏 南通 226100）

0 引言

近年来有相关研究显示处方点评可对临床合理用药产生积极的影响，但现今大多数的点评都缺少有效的干预措施及协作方法，在提升临床合理用药中的力度较小[1]。多部门协作处方点评模式通过院内多个部门进行合作管理点评的方式，通过专业、客观的管理办法对重点监控药品进行监督点评管理[2]。本研究主要探讨多部门协作处方点评模式在重点监控药品管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。依据南通市海门区人民医院临床科室使用重点监控药品用药金额及数量排名，抽取2020年8月住院患者200例为实施前资料，2021年1月住院患者100例为实施后资料。其中所有纳入的患者中，男197例，女103例；年龄27～78岁。依据《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》[3]中的药品标准。纳入标准：符合上述药品标准者；精神状态正常且可进行有效语言沟通者；本研究经患者及家属同意并签订知情同意书等。排除标准：消化系统恶性病变者；肝肾功能严重不全者；患严重心脑血管疾病者等。

1.2 方法。建立处方点评管理办法依据《中华人民共和国药品管理法释义》[4]中相关规定，与我院现实情况进行结合，在治理医药购销领域商业贿赂、卫生行业行风管理等相关文件精神下，对本院药品购销和使用监督管理办法进行拟定。同时对于处方的评定，需于我院设置处方管理小组，该小组应依附于医院药事管理与药物治疗学委员会，以负责本院处方相关管理工作。并于处方管理组下设置处方点评专家组和处方点评工作小组。对于处方终评的结果，需上报医院药剂科审核后，再上报医院相关领导和医院药事委员会，并于审批后，再报送医院财务科、纪检监察科、医务科、人事科等相关职能部门进行处理。用药合理性评价结果将在医院行政例会上通报、院内网上公示。

1.3 观察指标。①对比实施前后重点监控药品销售金额、构成比、占药品总收入比例，其中重点监控药物为脾多肽注射液、大株红景天注射液、盐酸纳美芬注射液、注射用丹参多酚酸盐、疏血通注射液、注射用血栓通；②对实施前后重点监控药品不合理用药医嘱使用情况进行记录：用法用量、联合用药、用药疗程、给药途径、用药适应证、溶剂选择不适宜。

1.4 统计学分析。数据进行计算与分析的软件为SPSS 21.0，经计算，P＜0.05，提示其数据差异有统计学意义。计量资料用t进行检验以（±s）表示，计数资料用χ2进行检验以[n（%）]表示。

2 结果

2.1 实施前后重点监控药品构成比、销售金额、占药品总收入比例对比。实施前各项药物销售金额均高于实施后（P＜0.05），见表1。

表1 实施前后比较重点监控药品构成比、销售金额、占药品总收入比例（±s）

表1 实施前后比较重点监控药品构成比、销售金额、占药品总收入比例（±s）

组别 例数 脾多肽注射液(2 mL) 大株红景天注射液(5 mL)销售金额 构成比(%) 占药品总收入比例(%) 销售金额 构成比(%) 占药品总收入比例(%)实施前 200 243645.58±205.47 28.45 0.32 167598.16±102.11 15.53 0.23实施后 100 67584.57±203.47 10.89 0.08 141236.61±107.24 23.69 0.17 t/χ2 - 7018.935 9.757 0.144 2072.768 2.112 0.009 P - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 实施前后重点监控药品不合理用药医嘱使用情况对比。实施后各项占比均低于实施前（P＜0.05），见表2。

表2 比较实施前后重点监控药品不合理用药医嘱使用情况[n(%)]

3 讨论

近年来，我国对于重点监控药品的相关管理政策越来越完善，随着政策的加强，各个医疗管理部门关于重点监督药品使用的干预与管理也随之增强，但如何寻求有效并被广泛认可的具体干预模式，很多医疗机构仍处于探索阶段[5]。

多部门协作处方点评模式通过对重点药品监控目录及管理制度的办法进行制定，从临床宣教及处方医嘱点评等多方面管理干预措施方式开始，通过对多个部门进行合作的方式开展对重点监控药品进行点评监督管理[6]。

续表1

续表1

本研究结果显示，实施前各项药物销售金额均高于实施后，表明多部门协作处方点评模式可改善重点监控药品管理中药品销售金额的合理性，与王雁玲等[7]研究结果一致。多部门协作处方点评模式通过各学科相互监督、相互配合，以确保处方干预在合理性上有凭有据，以专业的知识指南为前提，在多方专家的指导下结合实际病例开展动态点评工作，保证处方点评结果的专业性。本研究结果显示，实施后的用法用量、联合用药、用药疗程、给药途径、用药适应证、溶剂选择不适宜各项占比均低于实施前，提示多部门协作处方点评模式可提高重点监控药品管理中的用药合理性。

综上所述，多部门协作处方点评模式可提高重点监控药品管理中的用药合理性及药品销售金额的合理性。