魏丰

（江苏省溧阳市中医医院 药剂科，江苏 溧阳 213300）

0 引言

缺血性脑卒中是由于各种原因引起的脑组织中血液供应环节发生障碍，产生缺氧缺血性坏死，而出现的神经功能障碍[1]。据相关报道，我国缺血性脑卒中患者发病1个月病死率为2.2%～3.2%，中国缺血性脑卒中发病率较高且呈年轻化趋势[2]。有学者指出[3]，对于缺血性脑卒中患者的早期干预主要采取血管内介入与静脉溶栓方式，但受禁忌证与时间窗限制，部分缺血性脑卒中患者会错过介入与溶栓的最佳治疗时间，因此应寻求其他有效方法代替治疗。中医学认为，卒属“中风”范畴，是气血瘀滞及津凝痰结导致的，故应化热解毒，活血祛瘀。近年来，中药注射剂在对缺血性脑卒中患者的临床治疗中已被逐渐认可，但随着使用频率不断增加，不合理用药情况也随之增加。本研究选取我院通过中药注射剂进行治疗的95例缺血性脑卒中患者作为研究对象，评价其用药合理性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取江苏省溧阳市中医医院2019年2月至2021年4月收治的95例使用中药注射液进行治疗的缺血性脑卒中患者作为研究对象，其中男48例，女47例，年龄56～79岁，平均（57.28±3.25）岁。纳入标准：经临床诊断为缺血性脑卒中疾病且均采用中药注射剂进行治疗的患者。排除标准：各类恶性肿瘤患者；急性肝损伤、肾衰竭患者。

1.2 方法。以各中药注射剂说明书作为基础，结合《中国急性脑梗死临床治疗专家共识》《中国注射剂临床用药指导原则》[4]，由药师根据调查统计情况制作Excel分析表，并将数据录入数据库。

1.3 观察指标[5]。①中药注射剂类别及使用率；②药物利用度。采用药物利用指数（DUI）与平均用药频度（aDDDs）进行分析，aDDDs代表每位患者平均用药强度，aDDDs值越大，说明此药物使用频率越高；DUI值反应药物使用剂量，DUI值≤1.0说明药物剂量使用在合理范围内，DUI＞1.0则表明可能存在超剂量用药问题；③用法用量合格率；④溶媒选择情况；⑤用药后不良反应发生情况[6]。

1.4 统计学分析。运用Excel2010版对本研究所获取的数据进行整理、统计、分析，计算各药物DDDs、aDDDs以及DUI值，计数资料以例数/百分比（n/%）表示。

2 结果

2.1 中药注射剂使用情况。常用中药注射剂为疏血通注射液、注射用红花黄色素、注射液血栓通以及丹红注射液，使用率分别是18.95%、22.10%、49.47%及9.48%，见表1。

表1 中药注射剂使用情况（n，%）

2.2 药物利用度。aDDDs值排序前三位中药注射剂为注射液血栓通、注射用红花黄色素及疏血通注射液，所有中药注射剂的DUI值均≤1.0，说明用药情况基本合理，见表2。

表2 药物利用度

2.3 用法用量合格率。用法用量总合格率为97.89%，见表3。

表3 用量合格率（n,%）

2.4 溶媒选择情况。溶媒选择总符合率为97.87%，见表4。

表4 溶媒选择情况（n,%）

2.5 用药后不良反应发生情况。本研究95例患者中，有3例患者发生了不良反应情况，不良反应发生率为3.16%，其中有2例患者在使用疏血通注射液时有头晕情况；其中1例患者在使用注射液血栓通时有头疼反应。

3 讨论

中药注射剂具有疗效好、安全性高等优点。然而伴随着临床中中药注射剂的广泛应用，其产生的不良反应也随之增加，医疗机构是中药注射剂的主要使用场所，应严格保证其用药合理性与药效有效性[7]。关于中药注射剂在临床使用中的合理性，国家相关机构出台了相关法规及指导原则，为其提供了法律参考依据与标准[8]。

本研究结果显示，对于使用中药注射剂的缺血性脑卒中患者，多使用疏血通注射液、注射用红花黄色素、注射液血栓通以及丹红注射液进行治疗，以上药物可以改善患者脑部的血液供应情况、活血化瘀、对缺血半暗带脑组织进行保护，从而减轻患者缺血性脑卒中引起的神经功能的缺损程度，同时对抑制细胞内Ca2+及促进脑内血管活性物质产生都具有积极作用。aDDDs值排序前三位中药注射剂为注射液血栓通、注射用红花黄色素及疏血通注射液，说明这3种中药注射剂使用频度较高，所有中药注射剂的DUI值均≤1.0，说明用药情况基本合理，主要基于我院对中药注射剂药剂量进行了用药干预，从而确保各药品用药强度在安全合理范围内。用法用量总合格率为97.89%；溶媒选择总符合率为97.87%。使用注射用红花黄色素治疗的21例患者中，有1例患者的用法用量不合理，使用注疏血通注射液治疗的18例患者中，有1例患者的用法用量不合理；使用注射液血栓通治疗的47例患者中，有1例患者的溶媒选择不符标准；参与本研究的95例患者中，有3例患者在治疗过程中发生了不良反应情况，其中有2例患者在使用疏血通注射液时有头晕情况；其中1例患者在使用注射液血栓通时有头疼反应。但由于在治疗过程中中药注射剂的使用具有高度规范性以及可能存在患者用药后产生不良反应有漏报情况，故未对不良反应发生情况与中药注射剂的使用做关联性评价。

综上所述，我院在对缺血性脑卒中患者使用中药注射液治疗过程中，对于中药注射剂的用法用量、药物溶媒的选择与药物使用疗程方面合理性均较高，但仍有部分患者在使用中药注射剂治疗过程中存在用法用量与溶媒选择情况的不合理，仍需进一步规范用药合理性。