蚁莎莎

（中山大学肿瘤防治中心 综合一区，广东 广州 510000）

0 引言

癌症是一类临床高危疾病，致死率非常高，严重影响患者的生活质量，随病情日益严重，晚期癌症患者已无治愈可能，大都依靠临床护理给予患者生存和生活希望[1]。传统护理模式虽有效果，但随着现代人生命健康意识越来越强且对临床护理工作要求越来越高，传统方法的简单性和内容的单一性缺点越来越突出，故探究新型护理模式迫在眉睫[2]。目前，现代化护理模式应当以改善患者负性情绪并提升其生活质量为目的，而临终关怀护理措施能够达到这一目标且已在临床中广泛应用。本文以76例晚期癌症患者为试验对象，探究实施临终关怀护理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1～12月收治的76例晚期癌症患者为研究对象，筛选满足如下条件的患者：首先，必须是经过科学诊断，符合晚期癌症诊断标准且长期在本院接受治疗的患者，可有利于回顾分析其病情资料，其次，必须在清楚本次试验的方法、目的的基础上自愿签署知情同意书，患者家属也同意患者参加。经过筛选留下的76例患者通过摸球分组，奇数号划分到对照组，共38例，男19例，女19例，平均年龄（75.12±4.44）岁。偶数号划分到观察组，共38例，男19例，女19例，平均年龄（75.19±4.41）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者均接受常规治疗，在此基础上联合不同的临床护理方案。对对照组实施基础护理，护理人员密切监测患者的生命体征，尽可能满足患者的护理需要，与患者家属说明患者情况并征得谅解，配合护理人员给予患者关心和支持，同时进行用药指导、环境优化和生活干预。由护士长牵头成立专业护理小组，择取经验丰富、技能过硬的护理人员5名，通过日常查房促进护患交流，听取患者意见，了解患者需求，结合观察组患者实际病情实施临终关怀护理：①人文关怀护理：护理人员首先应当充分尊重患者的人格和隐私，不得私下议论患者病情更不能给予患者消极的心理暗示，其次应当尽量满足患者的生活需求，不可因为患者将死而疏忽护理工作，最后应当丰富患者的治疗生活，侧面了解患者的生活喜好、饮食喜好等，协助患者家属组织病房文娱活动，患者家属可为患者表演节目；②心理疏导护理：护理人员首先应充分理解患者的不良情绪，针对其不配合行为进行正向干预，以自身的优质服务获得患者的信任感和认同感；其次应当加强呼唤交流，在交谈中向患者传递积极的心理暗示，以此点燃患者的生存意志，其次应当叮嘱患者陪伴患者身边，每日读报、看新闻使患者了解外部世界，满足患者对生活的憧憬和向往。

1.3 观察指标。以焦虑抑郁评分记录表、生活质量评分记录表、护理质量评分记录表、护理依从性评分记录表展示试验结果，有关负性情绪评分使用SAS和SDS表，百分制，分值与患者的焦虑抑郁情绪呈现正相关；有关生活质量评分使用SF-36表，包括精神状态、社会功能、生理职能，百分制，分值与患者的生活质量水平呈现正相关；有关护理质量评分使用医院自制表，由患者对护理态度、护理操作、护理责任感、医患关系进行评分，分值与临床护理质量水平呈现正相关；有关护理依从性评分使用医院自制表，由护理人员对患者饮食、运动、作息依从性进行评分，分值与患者的护理依从性呈现正相关。

1.4 统计学处理。SPSS 20.0处理计数和计量，分别χ2和t检验，差异显著（P＜0.05），其余判定为数据无差异。

2 结果

2.1 负性情绪评分。表1数据表明：护理前无差异护理后观察组SAS和SDS评分更低（P＜0.05）。

表1 焦虑抑郁评分记录表（±s）

表1 焦虑抑郁评分记录表（±s）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 38 71.72±10.19 32.26±4.27 68.28±11.08 30.46±4.18对照组 38 71.56±10.41 59.18±7.31 68.44±10.18 57.18±8.17 t - 0.0677 19.6020 0.0656 17.9481 P - 0.9462 0.0001 0.9479 0.0001

2.2 生活质量评分。表2数据表明：护理前无差异护理后观察组精神状态、社会功能、生理职能评分更高（P＜0.05）。

表2 生活质量评分记录表（±s）

表2 生活质量评分记录表（±s）

组别 例数 精神状态 社会功能 生理职能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 38 61.72±4.19 81.26±6.27 58.28±5.08 86.46±6.18 71.65±4.13 88.24±6.19对照组 38 61.56±4.41 70.18±5.31 59.44±5.18 73.18±5.17 71.66±4.09 81.54±5.18 t - 0.1621 8.3129 0.9856 10.1601 0.0106 5.1170 P - 0.8717 0.0001 0.3275 0.0001 0.9916 0.0001

2.3 护理质量评分。表3数据表明：观察组对护理态度、护理操作、护理责任感、医患关系评分更高（P＜0.05）。

表3 护理质量评分记录表（±s）

表3 护理质量评分记录表（±s）

组别 例数 护理态度 护理操作 护理责任感 医患关系观察组 38 86.72±7.19 94.26±2.27 86.28±4.08 86.46±3.18对照组 38 80.56±3.41 87.18±5.31 82.44±3.18 80.18±4.17 t - 4.7719 7.5576 4.5760 7.3820 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.4 护理依从性评分。表4数据表明：观察组饮食、运动、作息依从性评分更高（P＜0.05）。

表4 依从性评分表（±s）

表4 依从性评分表（±s）

组别 例数 饮食依从性 运动依从性 作息依从性观察组 38 91.72±4.19 92.26±3.27 87.28±5.08对照组 38 85.56±3.41 87.18±4.31 83.44±5.18 t - 7.0291 5.7883 3.2626 P - 0.0001 0.0001 0.0017

3 讨论

晚期癌症患者已无治愈可能，随时可能死亡，故临床治疗已无太多意义，必须依靠临床护理改善其负性情绪并提升其生活质量，使其可以有尊严的活着，有尊严的离去[3-4]。

在此大背景下，临终关怀护理已在临床中广泛使用，该护理模式为临床科学护理模式，通过人文关怀使患者获得被尊重、理解的幸福感，通过心理护理使患者获得被关心和照顾的安全感，两项措施联合应用，才能有效提高患者生活质量。具体来说：人文关怀重在对患者的日常生活进行干预，使其在生命的最后时刻饱尝生活的美好，能够保持良好的生活状态，心理护理重在对患者的心理状态进行干预，使其能始终坚定治疗信心同时也坦然接受事实，获得最大的心理慰藉[5]。

上述试验数据表明，观察组在心理情绪、生活质量、护理质量评价以及护理依从性方面均优于对照组，由此可说明临终关怀护理可在很大程度上优化临床护理方法和内容，各项临床护理措施联合应用，即可有效改善患者负性情绪并提升其生活质量。

综上所述，临终关怀护理始终坚持“以人为本”，即以人为护理核心，专注于护理过程和护理内容进行优化，通过多种科学护理措施体现对患者的精细化、科学化护理，可有效缓解晚期癌症患者的负性情绪，值得推广使用。