罗雅欣，郑雪云

（中山大学肿瘤防治中心 综合科，广东 广州 510000）

0 引言

乳腺癌，指的是乳腺上皮细胞在较多致癌因子下产生增殖不受控制现象，发病原因尚不完全清晰，但不排除和内分泌激素的靶器官、月经初潮年龄早、绝经年龄晚等因素存在联系[1]。诱发因素包括：营养过剩、肥胖、高脂饮食等。临床表现：乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头/乳晕异常等。经国际癌症研究机构IARC调查数据显示，乳腺癌全球女性癌症的发病率约为25%，占据女性癌症的第一位，当前我国乳腺癌发病率＞20岁提升、50岁为高峰。为改善乳腺癌患者的预后，本次研究将我院75例患者为主，研究术后放疗实施全程优质护理、常规护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2019年1月至2020年12月收治的75例患者，以计算机表法分组，分为观察组38例、参照组37例。观察组年龄22～48岁，平均（35.4±3.3）岁。单侧乳腺癌者15例、双侧乳腺癌者23例；未婚者12例、已婚者26例。参照组年龄22～50岁，平均（36.1±3.5）岁。单侧乳腺癌者14例、双侧乳腺癌者23例；未婚者13例、已婚者24例。观察组与参照组乳腺癌患者的临床相关资料比较，未见统计学差异性（P＞0.05）。纳入标准：通过乳腺癌诊断标准；接受体格检查、影像学检查确诊为乳腺癌；患者和其家属阅读知情同意书后签字。排除标准：精神障碍；严重心肝肾功能不全；依从性不佳。

1.2 方法

1.2.1 参照组实施常规护理：对患者病情变化、生命体征变化进行监测，告知患者手术方法、相关需要配合事项。

1.2.2 观察组实施全程优质护理：①入院后优质护理方法，主动接待患者和其家属，为患者介绍医院及病房环境、医护人员，创设安静、舒适地医疗环境。与此同时，积极和患者沟通充分了解其心理状态，与患者建立良好的关系，对患者生命体征、病情加以评估[2]；②放疗前优质护理方法，在手术后会受到残缺形体因素所影响，导致患者出现不良心理情绪，这对于患者放疗会造成直接影响，故而要求护理人员积极和患者沟通，为其普及放疗相关知识，比方说：放疗的基本原理、放疗前检查项目和流程、相关注意事项等。在此之后，通过相关成功案例的方式帮助患者正视自身疾病，树立治疗的自信；③放疗中优质护理方法，放疗的过程对患者肝功能、肾功能、水肿、生命体征变化规律等加以观察。与此同时，采取患者舒适体位、对托架相关参数实行检查，应用三乙醇乳膏（生产厂家：JANSSEN CILAG S.A.；国药准字：H20120425），加强对皮肤的保护，叮嘱患者穿棉质宽松衣服、禁止抓挠皮肤[3]。此外，手术治疗期间为防止发生身体僵硬、活动能力下降的现象，建议对患者摆臂、爬行锻炼加以指导，从而确保两侧肢体为平衡的状态；④放疗后优质护理方法，在放疗结束告知患者相关需要注意的事项，比如：养成良好的生活习惯、保持生活作息的规律、饮食方面宜清淡、忌辛辣等，另外应该做好皮肤清洁工作，严格遵医用药、定期接受乳房检查[4]。

1.3 观察指标及评价标准。①护理满意度；②护理前、后SAS评分、SDS评分。借助医院编制护理满意度量表的作用，对两组病例护理满意度情况加以判定，满意+一般满意/总例数×100%为总的满意度。经焦虑自评量表SAS评分、抑郁自评量表SDS评分，分别对两组焦虑心理和抑郁心理评分，前者评分≥50分为存在焦虑心理，后者评分≥53分为存在抑郁心理。

1.4 统计学的分析和处理。本文所有的临床数据信息，以输入统计学软件SPSS 23.0的方式处理，计数资料两组护理满意度对比情况，通过率%表示、χ2统计检验；计量资料两组护理前、后SAS评分、SDS评分对比情况，利用均数差（±s）体现、t统计检验。对比显示“P＜0.05”统计学的差异存在，对比显示“P＞0.05”统计学的差异不存在。

2 结果

2.1 两组护理满意度的对比状况。观察组的护理满意度显著优于参照组的护理满意度，两组对比差异性存在（P＜0.05），如表1。

表1 两组护理满意度的对比状况[n（%）]

2.2 两组护理前、后SAS评分、SDS评分的对比状况。护理前，观察组和参照组在SAS评分、SDS评分方面比较，差异性不突出（P＞0.05）；护理后观察组、参照组SAS评分及SDS评分进行对比，差异性均突出（P＜0.05），具体如表2。

表2 两组护理前、后SAS评分、SDS评分的对比状况（±s）

表2 两组护理前、后SAS评分、SDS评分的对比状况（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 38 52.2±6.4 34.6±5.5 55.7±7.1 35.1±5.7参照组 37 52.4±6.5 38.7±6.1 55.9±7.3 43.6±6.4 t - 0.1342 3.0587 0.1202 6.0777 P - 0.8936 0.0031 0.9046 0.000

3 讨论

乳腺癌属于临床方面发生率较高的恶性肿瘤，一般在女性重要性征器官位置发生，该病的发生会使患者生理、心理方面受到严重影响，而且承受疾病的折磨[5]。趋于该种状态下必然会对患者正常生活、生活质量构成威胁，无法确保整体治疗的效果，而且容易致使癌症恶化。本次研究实施了全程优质护理，通过入院后护理、放疗前护理、放疗中护理、放疗后护理，进行临床优质护理工作，可将优质护理服务贯穿于整个放疗前后，护理效果较好。实行全程优质护理时，由责任护理人员、专科护理人员进行连续护理干预，客观评判患者的病情、定期组织健康教育及心理护理。除此之外，可以联系患者的病情编制相应的护理服务，以此不断提高患者的自我护理能力，促使放疗手术顺利实施，防止发生相关并发症情况[6]。全程优质护理在乳腺癌患者术后放疗中运用，利于有效改善患者的负性心理，而且能引起护理人员对心理护理的重视，主动和患者、患者家属进行沟通、交流，通过语言、行为方式积极影响患者，从而帮助患者缓解不良心理，树立治疗的自信[7-8]。经本次研究结果显示，观察组的护理满意度＞参照组的护理满意度，统计学的意义存在（P＜0.05）。说明，乳腺癌患者接受全程优质护理干预，能够获得患者和患者家属对护理服务的满意。护理前，观察组和参照组的SAS评分、SDS评分进行比较，统计学的意义不存在（P＞0.05）；护理后两组SAS评分、SDS评分实行比较，均存在统计学的意义（P＜0.05）。可见，乳腺癌术后放疗全程优质护理措施的施行，利于有效改善患者的焦虑心理及抑郁心理。

总而言之，乳腺癌术后放疗全程优质护理服务的实施，对于提高患者护理满意度、改善焦虑心理和抑郁心理有积极的作用。