陈海菊

（如东县中医院 功能科，江苏 南通 226400）

0 引言

甲状腺占位性病变是一种临床常见病，主要包括良性病变与恶性病变两种[1]。在临床中，尽管甲状腺占位性病变占有比率比较低，但尽早鉴别诊断病变性质，有助于为临床治疗提供指导依据[2]。近些年来，随着环境污染问题的不断加剧，工作压力的不断增大，生活习惯的不断改变，使得甲状腺占位性病变发病率日益提高，在此形势下，对临床诊断与治疗提出了更高的要求。目前，超声作为一种无创、准确性高等诊断方式，在临床中得到了广泛应用。基于此，本文现以2017年1月至2020年6月在我院治疗的甲状腺占位性病变患者（97例）为研究对象，对超声诊断价值予以探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以在我院治疗的甲状腺占位性病变患者（97例）为研究对象，选取时段范围2017年1月至2020年6月，97例患者中，女57例，男40例；年龄在23～81岁，平均为（49.12±4.82）岁。纳入标准：①检查前未进行甲状腺治疗；②无手术禁忌证；③自愿参加研究，签订知情同意书；排除标准：①存在精神异常或者认知障碍；②颈部组织解剖结构异常；③进行甲状腺激素治疗；④未能配合完成研究。

1.2 方法。所有患者术前均给予超声检查，设备选用Philips HD15、Philips EPILIPS 彩色超声诊断仪，探头频率在4 MHz～9 MHz，具体操作如下：取患者去枕平卧位，保持头部稍微后仰，将探头放于患者甲状软骨下部，由上自下进行扫查，沿甲状腺右侧与左侧叶长径予以纵向扫查，对甲状腺占位性病变位置、形状、数量、内部回声、钙化、血流等情况予以详细观察与记录。在检查过程中，叮嘱患者减少呼吸次数，不可进行吞咽，以此确保图像质量。

1.3 观察指标。以病理诊断为准，总结分析患者超声检查结果及良恶性病变影像学特征。良性病变诊断依据：①多发结节；②结节边界清晰，形态规则，内部回声均匀；③结节周围晕环完整；④钙化粗大；⑤血流分级以Ⅰ级为主；⑥血流峰值速度＜12 cm/s，血流阻力指数≥0.6。恶性病变诊断依据：①单发结节；②结节边界不清晰，形态不规则，内部回声不均匀；③颈部可见转移性淋巴结；④钙化呈沙粒样；⑤血流分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主；⑥血流峰值速度＞12 cm/s，血流阻力指数＜0.6。血流分级标准：相同层面无血流信号或零星点状血流信号为0级；相同层面血流信号≤2条为Ⅰ级；相同层面血流信号3～5条为Ⅱ级；相同层面血流信号≥6条为Ⅲ级。

1.4 统计学分析。利用SPSS 22.0软件分析本文数据，计量资料用（±s）表示，以t值检验，用（%）表示计数资料，检验值为χ2值，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 比较超声与病理的诊断结果。病理诊断结果：良性病变82例（其中甲状腺炎34例，结节性甲状腺肿28例，甲状腺囊肿20例），恶性病变15例（甲状腺乳头状癌13例，甲状腺滤泡癌2例）；超声诊断结果：良性病变83例（其中甲状腺炎32例，结节性甲状腺肿28例，甲状腺囊肿23例），恶性病变14例（甲状腺乳头状癌12例，甲状腺滤泡癌2例），二者比较不具显著性差异（P＞0.05），详见表1。

表1 比较超声与病理的诊断结果[n（%）]

2.2 比较良恶性病变的影像学特征。在影像学特征方面，良性病变边界清晰、形态规则、纵横比≤1、等回声、无钙化、血流分级Ⅰ级占有比率均高于恶性病变，P＜0.05，具有显著差异，详见表2。

表2 比较良恶性病变的影像学特征[n（%）]

3 讨论

甲状腺在人体生长发育与代谢中均发挥着重要作用，由于解剖位置特殊，使其在出现占位性病变之后，提高了鉴别诊断难度，非常容易出现漏诊情况，导致延误了最佳治疗时机。近些年来，超声技术作为一种无创、可重复、分辨率高的诊断方式，在临床疾病鉴别诊断中得到了广泛应用。本研究显示，超声诊断结果与病理诊断结果比较不具显著性差异（P＞0.05），且多为良性病变；在影像学特征方面，良性病变边界清晰、形态规则、纵横比≤1、等回声、无钙化、血流分级Ⅰ级占有比率均高于恶性病变，P＜0.05，具有显著差异。此结果与相关文献[3]的研究报道基本相符，究其原因可能为：病理类型不同，超声影像学特征有所差异，通过分析病灶边界、形态、内部回声、是否钙化、血流信号分布等指标，可对病变予以有效诊断。在甲状腺占位性病变诊断中应用超声技术，能够对血流流动方向、动静脉状况予以准确判断，从而对病变性质予以准确判定。相较于良性病变而言，恶性病变的血流信号更加丰富[4]。由此可以看出，超声诊断甲状腺占位性病变的准确性非常高，且具有操作简单、无创、可重复等优势，成为了诊断甲状腺占位性病变的首选方法[5]。

综上所述，在甲状腺占位性病变诊断中应用超声影像学的价值非常高，能够予以准确的鉴别诊断，且具有无创、分辨率高、可重复等优势，值得临床推荐应用。当然，本研究选取的研究对象数量比较少，研究时段范围选定比较小，使得研究结果存在一定的局限性，所以，为了有效提高研究结果的可靠性与全面性，可适当增加研究对象数量，扩大研究时段范围，以此为甲状腺占位性病变的超声诊断提供参考依据。