刘晶晶

（徐州医科大学第二附属医院 检验科，江苏 徐州 221000）

0 引言

甲状腺是人体重要的内分泌器官，而甲状腺激素水平能够反应出机体的代谢情况、生长发育情况以及钙平衡情况，在甲状腺激素水平异常的情况下，可能导致甲状腺功能亢进或减退[1]。甲亢患者由于甲状腺激素分泌的增加，容易造成患者心动过速、食欲增加、焦虑等；而甲减者则由于代谢能力的降低，可伴随怕冷、食欲降低、记忆力降低等表现[2]。对甲状腺功能异常者，在未得到及时治疗的情况下，将导致患者身心损伤，对此积极做好对甲状腺功能的检测工作，实现对疾病的早期诊断是很有必要的，能够为临床诊断与治疗工作的开展提供可靠依据[3]。基于此，本次研究以我院2020年1月至2020年12月收治甲亢、甲减患者以及正常体检者为研究对象，分析了甲功五项测定的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2018年1月至2019年8月收治甲状腺功能减退患者50例为甲减组，选择同期收治甲状腺功能亢进患者50例为甲亢组，并选择同期健康体检者50例为对照组。纳入标准：①分别满足甲亢、甲减诊断标准或甲状腺功能正常；②认知功能正常，对研究依从配合。排除标准：①合并其他内分泌疾病者；②合并严重肝肾疾病者；③不同意参与研究者。甲减组患者中男29例，女21例，年龄31～62岁，平均（42.86±5.77）岁；甲亢组患者中男31例，女19例，年龄30～64岁，平均（43.10±6.15）岁；对照组研究对象中男30例，女20例，年龄29～63岁；平均（42.58±5.64）岁。三组研究对象基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。所有研究对象均进行甲功五项检测，检测指标包括：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺素（TSH）。研究前3 d，电话联系患者，叮嘱患者规律作息，清淡饮食，保持身心状态舒适，减少外界因素对检测结果的干扰。检测前1 d晚餐后至少空腹10 h，次日清晨采集空腹静脉血5 mL，在3000转/min下离心处理后，采集血清待检。使用罗氏生产的全自动化学发光免疫分析仪以及配套试剂盒进行检验，要求在检验时所有样本均处于同一环境进行检测，并检测3次，取其平均值。对偏差较大者，需要再次检测，验证结果的准确性。T3参考值：1.3～3.1 nmol/L；T4参考值：66～181 nmol/L；FT3参考值：31～6.8 pmol/L；FT4参考值12～22 pmol/L；TSH参考值0.47～4.64 mIU/L。

1.3 观察指标。①甲减组与对照组甲功五项测定指标的差异；②甲亢组与对照组甲功五项测定指标的差异。对所有患者的检测结果取平均值进行比较。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0处理数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲减组与对照组甲功五项结果比较。甲减组T4、T3、FT4、FT3水平分别均低于对照组；TSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 甲减组与对照组检测结果比较（±s）

表1 甲减组与对照组检测结果比较（±s）

组别 例数 T4（nmol/L） T3（nmol/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L） TSH（mIU/L）对照组 50 114.36±17.20 2.24±0.56 17.18±3.25 6.12±1.04 2.40±0.48甲减组 50 39.25±14.31 1.12±0.53 6.57±2.14 3.62±1.24 26.35±7.10 t-23.7372 10.2713 19.2800 10.9230 23.7981 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 甲亢组与对照组甲功五项结果比较。甲亢组T4、T3、FT4、FT3水平均高于对照组；TSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 甲亢组与对照组检测结果比较（±s）

表2 甲亢组与对照组检测结果比较（±s）

组别 例数 T4（nmol/L） T3（nmol/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L） TSH（mIU/L）对照组 50 114.36±17.2 2.24±0.56 17.18±3.25 6.12±1.04 2.40±0.48甲减组 50 270.45±43.38 7.22±2.15 32.48±6.38 24.08±7.37 0.25±0.10 t-23.6518 15.8497 15.1098 17.0625 31.0067 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

甲状腺位置在气管前端，属于人体重要内分泌气管，能够起到调节人体新陈代谢的作用。甲状腺功能障碍属于临床常见疾病，发生率高，发病缓慢，缺乏特异性的临床表现，故在疾病发生初期难以得到及时诊断，容易误诊、漏诊，不利于疾病的早期治疗，对此积极探讨有效的诊断方案是很有必要的，尤其对亚临床期疾病者，早期诊断与治疗能够提高治疗效果[4]。在甲状腺功能正常时，甲状腺可分泌促甲状腺素，并将连接球蛋白的T4、T3释放到血液循环中，如果T4、T3水平过高，将抑制腺苷酸环化酶，并影响TSH的表达与分泌。在甲状腺功能紊乱的情况下，T4、T3、FT4、FT3、TSH指标将会出现异常，其水平能够辅助医师判断患者甲状腺功能状态[5]。

本次研究结果中，甲减组T4、T3、FT4、FT3水平均低于对照组；TSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），原因在于甲状腺功能减退将造成甲状腺激素食谱的降低，并影响T3、FT4、FT3使其水平降低，此时将刺激甲状腺分泌过量TSH，故会出现该类指标的异常[6-7]。另本次研究中，甲亢组T4、T3、FT4、FT3水平均高于对照组；TSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），原因在于甲状腺功能亢进则T4、T3、FT4、FT3分泌水平明显上升，甲状腺激素分泌增加将抑制TSH的分泌。聂美红等研究中[8]，对甲亢、甲减以及健康体检者进行甲功五项测定后发现，甲状腺功能异常者与正常人群的T4、T3、FT4、FT3、TSH水平均存在显著差异，P＜0.05，与本次研究抑制，佐证了甲功五项测定对诊断甲状腺功能的价值。

综上所述，甲亢患者与甲减患者与正常人群甲功五项测定结果均存在明显差异，可以甲功五项测定作为诊断甲状腺功能的重要指标。