许思华，池梅清，李冰

（梅州市第二中医医院，广东 梅州 514000）

0 引言

制备中成药和中药汤剂的基础为中药饮片，因此饮片的质量优劣也对临床治疗效果起到了决定性作用[1]。中药饮片因产地、制备工艺、种植条件等较多因素的影响，其质量也会有一定的差异性，其中加工炮制是其中影响最大的一个制备工艺环节。根据临床应用及制剂剂型的需要，对中药饮片进行必要的加工，可以便于调剂，容易贮藏，降低其药材中的毒性，保证临床用药的安全性，提高药物的治疗疗效[2]。本研究基于对84例患者进行比较研究，分析中药炮制对中药饮片的临床效果和不良反应的影响，为临床采用炮制品提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2020年1月至2020年10月在梅州市第二中医医院就诊并接受中药治疗的84例患者作为研究对象，并以随机分配法将患者分为观察组与对照组，每组42例。对照组中男20例，女22例，年龄27～69岁，平均（47.3±5.9）岁；观察组中男21例，女21例，年龄26～69岁，平均（47.0±5.5）岁。两组患者资料均经本院医学伦理委员会审核并批准，且一般资料比较两组并无统计学差异性（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均采用中医方式对自身疾病进行治疗；患者临床资料均完整且能进行随访；对采用的对症药物无过敏史；患者知情同意并签订知情同意书。排除标准：排除治疗过程中采用西医方式治疗的患者；排除器质性疾病的患者；排除有精神疾病的患者；排除对治疗药物有过敏史的患者；排除随访资料不全的患者。

1.2 方法。对照组患者所采用的中药饮片经水处理，以“少泡多润”原则，通过穿刺法、手捏法将其中不合格的饮片去除[3]，对合格的饮片混合后加水浸泡2 h，武火煎煮至沸腾后，文火持续加热30 min，将药液过滤后，重复上述操作2次，合并3次药液后文火浓缩至300 mL，早晚各服用150 mL，连续服用2个月。观察组患者采用不同炮制方式，对中药饮片经水处理后，严格进行炮制前分档处理，炮制的方法主要包括炒、炙、烘、蒸、煮、醋制，均匀对中药饮片进行炮制，对药材有效成分进行有效的保护。饮片混合后加水浸泡2 h，煎煮方式同对照组操作方式，详细向患者说明药物的具体应用方法，早晚各服用150 mL，连续服用2个月。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 疗效判定标准：显效：患者治疗后疾病症状均完全消失，机体无毒副反应表现；有效：患者治疗后疾病症状得到缓解，无毒副反应出现，有轻微不良反应表现；无效：患者治疗后疾病症状无任何改善，甚至有加重，且有不良反应表现。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 观察指标：不良反应发生情况如消化系统类、呼吸系统类、神经系统类、心血管类通过观察两组治疗过程中的不良反应事件进行记录并汇总，不良反应发生病例数越高表明药物的治疗安全性越低，反之则安全性较高。

1.4 统计学处理。采用SPSS 20.0统计学软件将数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05表示差异的统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。治疗后观察组与对照组的临床总有效率分别为90.47%、71.43%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗的有效性比较[n(%)]

2.2 两组治疗后不良反应发生情况比较。治疗后观察组患者的消化系统类、呼吸系统类、神经系统类、心血管类不良反应病例数均低于对照组患者，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

中药炮制主要是中药材在应用于临床治疗疾病时，经历相应的加工处理制备成可以应用的剂型，利用火加工处理中药药材，因多数药材均属于生药材，表面被大量的尘土以及异物所附着，多数药材在加工之前均有毒性，且潮湿无法有效的进行保存，需要经过炮制加工以降低其毒性，保存药材中的有效成分，不轻易变质等效果[4]。中药炮制最早在《本草蒙荃》一书中记载，又被称之为“炮炙”“修治”。中药材的种类较繁多，炮制方式也多样化，不同炮制达到的临床治疗效果也有差异性，所针对的药物也不同，因此选择合适的炮制方式，以尽最大的程度将中药材中的药效发挥出来，减弱中药材的天然不良反应是中药管理方面需要解决的重点问题。

中药经过合理炮制后优点可以体现在以下方面：中药炮制后可以调剂方剂中各个药材的药性，配伍合理，方剂组成更加严谨；炮制后的中药可以促进有效成分的溶出，更好地发挥其主要的治疗作用；在中药未经炮制应用于患者疾病的治疗中，因其会对人体内的各个器官以及组织产生影响，但是并不是所有的器官组织出现病变而需要进行治疗，因此会对机体造成毒副作用，但中药经过合理炮制后可以使药性及时应用于患者病变的器官以及组织，提高局部治疗的有效性，降低其他组织不良反应的发生率[5]。通过本次的研究也表明，在观察组患者采用了不同炮制的中药饮片治疗后，与只经水处理的中药饮片治疗结果比较，观察组患者达到了90.47%的治疗有效率，高于对照组71.43%的有效率，另一方面，在不良反应发生情况方面分析，观察组患者的消化系统类、呼吸系统类、神经系统类以及心血管类方面出现的不良症状比例均低于对照组患者，表明在经炮制后中药饮片的安全指数提高，提高了患者的用药安全性。

综上所述，中药经过不同的炮制方式后应用于临床治疗相应疾病，与未经炮制的中药治疗疾病相比较，前者可以最大程度的发挥药物的疗效，降低了治疗中不良反应的发生比例，药物的安全性更高，保障了患者的身体健康。