茅政

（张家港博爱医院有限公司 内科，江苏 苏州 215637）

0 引言

慢性支气管炎是一种临床常见病，主要是因气管、支气管黏膜及周围组织发生炎症引起，以咳嗽、咳痰、喘息为症状，具有易反复发作的特点[1]。对于慢性支气管炎急性发作患者来说，如果未能给予及时、有效的治疗，就可能引发心力衰竭、呼吸衰竭等病症，导致患者生命安全受到威胁[2]。在临床治疗中，常用药物主要有盐酸氨溴索、头孢唑啉钠等，能够有效减轻患者症状，取得良好的治疗效果。基于此，本文现以80例为研究对象，对盐酸氨溴索与头孢唑啉钠联合治疗的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以在张家港博爱医院有限公司治疗的慢性支气管炎急性发作患者80例为研究对象，选取时段范围2018年1月至2020年10月，以随机数表法均分为对照组与联合组。纳入标准：①经检查确诊为慢性支气管炎急性发作；②无药物过敏史；③意识清晰，沟通能力良好；④签订知情同意书，经伦理委员会审批。排除标准：①存在精神异常或者认知障碍；②伴有其他肺部病变或者严重器质性病变；③合并恶性肿瘤与血液系统病变；④未能配合完成研究。对照组患者40例，年龄为35～76岁，平均为（58.91±4.87）岁；女19例，男21例；病程为2～13年，平均为（8.97±1.56）年。联合组患者40例，年龄为34～78岁，平均为（58.67±4.52）岁；女18例，男22例；病程为2～12年，平均为（8.75±1.51）年。两组不具显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组应用头孢唑啉钠（北京太洋药业股份有限公司，国药准字H20093581）治疗，给药途径为静脉滴注，bid，每次1g头孢唑啉钠+100 mL生理盐水，持续用药7 d。联合组加用盐酸氨溴索（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20051402）治疗，在静脉滴注头孢唑啉钠的基础上，给予盐酸氨溴索雾化吸入，qd，每次30 mg盐酸氨溴索+5 mL生理盐水，持续用药7 d。

1.3 观察指标。以患者症状（咳嗽、喘息、咳痰）消失时间、临床疗效、炎症因子、不良反应（恶心呕吐、腹泻、皮疹）为观察指标，对两组观察结果予以统计比较。①临床疗效：患者临床症状基本消失，相关指标水平恢复正常，属于显效；患者临床症状明显减轻，相关指标水平有所恢复，属于有效；患者未达到上述要求，甚至加重，属于无效。有效率与显效率之和为总有效率；②炎症因子：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6），采集患者治疗前后清晨空腹静脉血5 mL，给予离心处理，转速3000 r/min，时间5 min，取上层清液待测，采用酶联免疫吸附法进行检测，仪器选用全自动生化分析仪。

1.4 统计学分析。将研究数据录入专业软件SPSS 22.0中分析，以（±s）表示计量资料，检验值为t值，以（%）表示计数资料，检验值为χ2值，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者症状消失时间。联合组与对照组比较，咳嗽、喘息、咳痰消失时间明显缩短，P＜0.05，具有显著性差异，详见表1。

表1 比较两组患者症状消失时间（±s）

表1 比较两组患者症状消失时间（±s）

组别 例数 咳嗽 喘息 咳痰对照组 40 2.79±0.47 3.02±0.49 3.35±0.48联合组 40 1.61±0.44 2.13±0.46 2.75±0.47 t - 11.592 8.375 5.649 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 对比两组患者临床疗效。相较于对照组，联合组临床总有效率明显提高，P＜0.05，具有显著性差异，详见表2。

表2 对比两组患者临床疗效[n（%）]

2.3 比较治疗前后两组患者炎症因子。治疗后，联合组CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组，P＜0.05，具有显著性差异，详见表3。

表3 比较治疗前后两组患者炎症因子（±s）

表3 比较治疗前后两组患者炎症因子（±s）

组别 例数 CRP（mg/L） TNF-α（pg/L） IL-6（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 35.41±4.51 10.62±2.35 29.83±3.88 18.46±2.42 80.48±8.35 67.48±6.13联合组 40 35.21±4.34 7.41±1.77 29.37±3.34 13.97±2.04 80.86±8.26 55.84±5.86 t - 0.202 6.901 0.568 8.972 0.205 8.681 P-0.840 ＜0.001 0.571 ＜0.001 0.838 ＜0.001

2.4 对比两组患者不良反应发生情况。在不良反应发生率方面，两组对比不具显著性差异（P＞0.05），详见表4。

表4 对比两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，急性发作期可导致气道阻塞，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭等病症。对于慢性支气管炎急性发作患者来说，因为气道分泌物增多，造成气道狭窄，引起痰液堵塞，为气道中细菌生长提供了便利条件，进而出现感染，加重炎症，使得患者病情易反复发作，因此，在慢性支气管炎急性发作患者治疗中，化痰十分关键[3]。

头孢唑啉钠是一种临床常用的头孢菌素类药物，具有抗菌谱广的特点，作用机制就是通过和细胞膜上蛋白的结合，抑制细菌生长，从而使其溶解死亡，对多数革兰阳性球菌都有着良好的抗菌活性[4]。慢性支气管炎急性发作患者应用头孢唑啉钠治疗时，能够有效减轻患者症状，临床疗效良好，但长期应用会出现耐药性。盐酸氨溴索是一种临床常用的祛痰药物，可有效发挥润滑呼吸道、溶解黏性痰液的作用，以此促进纤毛运动，增强黏液运输系统清除能力，加快痰液排出，通过与抗菌药物联合应用，能够充分发挥协同作用，提高抗菌药物作用，临床疗效十分显著。本研究表明：联合组与对照组比较，咳嗽、喘息、咳痰消失时间明显缩短，临床总有效率明显提高（P＜0.05），具有显著性差异；联合组治疗后CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05），具有显著性差异；在不良反应发生率方面，两组对比不具显著性差异（P＞0.05）。此结果与相关文献[5]的报道结果基本一致，由此证实，慢性支气管炎急性发作患者联合应用盐酸氨溴索与头孢唑啉钠治疗的效果更加显著，不仅可以加快患者症状消失，还可以提高患者临床疗效。

综上所述，头孢唑啉钠与盐酸氨溴索联合治疗慢性支气管炎急性发作患者的效果更加显著，是一种值得临床推荐应用的治疗方案。