谢琛

（邢台市第一医院，河北 邢台 054001）

0 引言

缺血性脑卒中[1]主要是指受到多种原因的影响而造成患者的脑血管出现阻塞现象，进而导致其大脑部位的血液循环异常，引发神经功能缺损。脑卒中在我国属于一种高发疾病，每年新增人数近二百万，绝大多数患者均存在肢体功能障碍，而病发1个月、病发3个月、1年的死亡率分别是3.3%～5.2%、9%～9.6%、11.4%～15.4%，具备致死率高、病情发展快等特征，对人们的生命安全造成极大地威胁。葛兰心宁具备通络止痛、活血化瘀等的作用，在心脑血管疾病的治疗中得到广泛的应用[2]。笔者所用数据资料全部为我院诊治的患者，以探讨临床治疗方案的最优化，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。病患资料来源自80例轻中度缺血性脑卒中神经功能缺损患者（2020年1月至2020年9月救治），年龄均不超过80岁，神经功能缺损量表分数在4～12分之间，且头颅CT检查显示均存在外脑出血与低密度变化，意识障碍均不明显，排除妊娠患者、肾功能不全、心功能不全以及肝功能不全等患者。80例患者开展分组：观察组与对照组，每组为40例。观察组包括男25例，女15例，年龄55～78岁，平均（64.8±11.9）岁，病发时间范围是（2.9±1.1）h，包括22例轻度患者，18例中度患者；对照组包括男23例，女17例，年龄52～75岁，平均（64.8±11.7）岁，病发时间区间是（3.3±0.9）h，包括24例轻度患者，16例中度患者。病患资料的差异性对统计学来说不含有意义（P＞0.05）。研究活动已通过伦理委员会的严格审核，且签署文件资料。

1.2 方法。两组患者均使用三七与葛兰心宁进行治疗，仅药物治疗使用不同剂量对照组执行三七与葛兰心宁软胶囊（生产企业：西安千禾药业股份有限公司；国药准字：Z20025490），三七用药剂量为1 g，研粉吞服，3次/d，葛兰心宁软胶囊剂量为2粒/次，3次/d；观察组患者施行三七与葛兰心宁软胶囊治疗，葛兰心宁软胶囊用药剂量为3粒/次，3次/d，三七粉用药剂量为3 g，用法与次数与对照组保持一致。同时两组患者均需接受康复功能锻炼，例如：物理治疗、肢体被动运动、语言训练（构音障碍与失语训练）等，两组患者均连续治疗28 d。

1.3 评估指标。疗效评估标准：用药治疗后，患者的体征、症状彻底消失，切症候积分降低程度不低于80%，例如：语言不利、半身不遂等已消失，日常生活可自理，能够与医护人员的日常治疗与康复锻炼相配合，为痊愈；用药治疗后，患者的体征、症状显著改善，症候积分降低程度在55%～80%，患者的语言不利、半身不遂等症状改善显著，日常生活可基本自理，时常需家人进行照顾，为显效，治疗后，患者的体征、症状改善明显，症候积分降低幅度处在30%～55%，患者的语言不利以及半身不遂治疗前后两组患者均使用欧洲卒中评分量表与Baithel指数计分法等评估患者的生活活动能力与神经功能缺损。以神经功能缺损程度为基础对疗效进行评估。

1.4 统计学分析。于SPSS 15.0软件中将数据数值录入并进行计算处理，（±s）展示所用的计量资料，履行t检验，计数资料从一而终施行χ2检验，数据差异性需验证统计学具备的意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 治疗效果对照。对照组、观察组治疗后的临床治疗有效率的差异性较为鲜明，在统计学方面存在意义（P＜0.05），详细情况如表1。

表1 临床治疗有效率[n（%）]

2.2 欧洲卒中评分量表评分的对比。治疗后，观察组、对照组的欧洲卒中评分均优于治疗前，差异性对统计学而言有意义（P＜0.05）。且治疗后的观察组比对照组的变化明显，差异性于统计学来说有意义（P＜0.05），详细情况如表2。

表2 治疗前后患者欧洲卒中评分量表评分（±s）

表2 治疗前后患者欧洲卒中评分量表评分（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 40 44.54±6.41 74.52±7.24观察组 40 45.54±7.84 93.43±7.95

2.3 生活活动能力评分（ADL）对比。治疗后，观察组与对照组的生活活动能力与治疗前的评分分数存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05），观察组显著高于对照组，统计学存在意义（P＜0.05），详细情况如表3。

表3 治疗前后患者ADL评分（±s）

表3 治疗前后患者ADL评分（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 40 44.42±15.21 69.98±24.33观察组 40 41.72±16.82 82.46±22.48

3 讨论

通常情况下，轻中度缺血性脑卒中发病于夜间，患者普遍存在肢体偏瘫、运动障碍、神经功能缺损与血液流变学不正常等症状。脑血管疾病的临床类型主要是脑卒中，以发病急、弥漫性或者是局限性的脑功能缺损为主要临床表现，主要是受到脑血管破裂或者是阻塞等造成的脑组织缺氧或者是缺血，致死率极高，对我国人民的身体健康与生命安全。30%左右的患者会出现神经功能恶化的情况，患者的病情进展较快，且缺血性脑卒中患者具备致死率高、复发率高以及神经功能紊乱等症状，多数患者的预后不良，因此，轻中度缺血性脑卒中患者最首要的就是要进行及时有效治疗。缺血性脑卒中在脑卒中患者所占比例超过85%，致死率近50%，即使是生存下来的患者也会留有后遗症，例如：瘫痪、劳动能力丧失、失语等。而受到多种因素的影响，多数缺血性脑卒中患者的临床治疗均在黄金2h外，不可避免的会出现神经损伤，后期需通过神经修复、神经营养等进行治疗，利用改善机体修复能力而促使患者的运动、认知、感觉以及意识等的恢复，是缺血性卒中患者治疗的关键[3]。

轻中度缺血性脑卒中在中医中隶属“中风”范围，患者普遍存在气血紊乱、脑脉痹阻、血溢脉外等临床表现，且伴有偏身麻木、半身不遂等症状。三七以三七总皂苷为主要成分，而中国药典中这样描述三七：三七微苦、性甘，具备补虚强壮、活血化瘀、通脉活络等的功能，通过现代药理学可知，三七能够大大减少血小板的活性，阻止血小板的集聚，有利于血管的收缩与扩张，有效避免血管的受损程度，大大减少血液粘稠度，以有效改变患者的缺氧缺血症状，保护患者的神经功能，促使患者的微循环好转。三七在轻中度缺血性脑卒中神经功能缺损患者临床治疗中的应用，具备良好的疗效与、依从性与安全性，仅有少数患者出现不良反应。

葛兰心宁软胶囊以绞股蓝总皂苷、山楂提取物以及葛根总黄酮等为主要成分，微苦，具备通络止痛、活血化瘀等的功能，在心脑血管的临床治疗中的应用较广泛。其中绞股蓝在日常中又被称为七叶参与五叶参，味甘苦、性寒，具备祛痰化瘀、养心安神以及益气和血等的作用，能够有效抑制患者的动脉硬化与血栓形成，严格控制患者的血糖、血压与血脂，改善患者的脑功能，有效避免脑神经衰老；山楂味酸甘、性温，具备行气散瘀、健脾消食等的作用，能够有效降低患者的血压与血脂，增强心肌，有效促使血管扩张，改善患者的血管血流量，同时，山楂又能够加快患者的新陈代谢，减少酯酶活性，能够有效避免患者的病情恶化；葛根味甘、性凉，具备升阳解肌、除烦止渴等的作用，葛根总黄酮具备调整血脂、降低血压与血糖、缓解患者痉挛，改善脑供血与心肌缺血等的作用。葛兰心宁软胶囊能够有效改善患者的血脂代谢状况，避免患者的心肌受到损伤，促使患者的脑血管扩张，以提升脑血管流量，减少患者的心肌耗氧量，有效避免血栓的出现[4]。

本研究中，观察组与对照组于治疗有效率、欧洲卒中评分量表评分、ADL评分等各个指标的差异性鲜明，于统计学来说有意义（P＜0.05）。和现有的姜丹[5]等的研究结果差异不大。

综上所述，不同剂量三七联合葛兰心宁改善轻中度缺血性脑卒中神经功能缺损的程度各不相同，因此，需要医护人员依据患者的实际情况编制最佳治疗方案，以达到最理想的治疗效果。