杨谦

（浙江省安吉县人民医院 呼吸与危重症科，浙江 安吉 313300）

0 引言

慢阻肺在临床上又称之为慢性阻塞性肺疾病，疾病的发生可能与自身抵抗力低下有直接的关系，慢阻肺合并肺部感染之后就会加重患者的临床症状，患者会出现明显的呼吸困难、气促、频繁咳嗽、咳痰、胸闷等症状[1]。此类疾病具有不易治愈、反复发作、病死率高等临床特点，如果没有及时接受治疗，不但会损伤患者的气道、肺血管，还会损伤到骨骼、心脏以及其他器官，对其身体健康具有严重的影响。目前临床上治疗此类疾病主要采用的是早期干预、对症用药等方式，经常应用的药物包括抗胆碱药物、茶碱类、β2肾上腺素受体激动剂等，以改善临床症状为治疗目的，以此来提高患者的生活质量[2]。基于此，本文中针对盐酸氨溴索的治疗效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取浙江省安吉县人民医院2018年1月至2020年12月收治的120例慢阻肺合并肺部感染患者，依据不同治疗方式分成对照组和实验组，每组各60例。对照组男35例，女25例；平均年龄（68.58±6.44）岁。实验组男33例，女27例；平均年龄（68.49±6.28）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入组对象纳入要求：①经临床诊断为慢阻肺并发肺部感染者；②患者及其家属知情且同意；③临床症状表现为程度不同气短、喘息、咳嗽；④有齐全病历资料。排除标准：①无正常交流、沟通能力者；②对本研究药物存在过敏史者；③精神、意识障碍者。

1.2 方法。两组患者入院后均接受常规抗感染、祛痰、镇咳、扩张支气管等对症治疗。

1.2.1 对照组：应用氨茶碱进行治疗，在饭前半小时或者饭后2小时口服，每次1～2片，每天3次，根据患者的病情变化、胃肠道是否耐受等情况适当的调节剂量。

1.2.1 实验组：应用盐酸氨溴索进行治疗，在饭后口服，每次1片，每天3次，如果患者需要长期治疗，则应该根据情况将剂量调整为：每次1片，每天2次。两组患者均接1个月的治疗。

1.3 观察指标。①比较两组临床疗效，显效：患者临床症状完全消失；有效：患者临床症状有所改善；无效：患者临床症状无改善或加重。总有效率为显效与有效率之和；②比较两组临床症状改善时间，包括退热时间、咳嗽持续时间、肺部啰音时间、住院时间，用时越短，治疗效果越好；③对比两组不良反应发生情况，包括消化不良、口干、恶心呕吐、胃痛，总发生率越低，治疗效果越好。

1.4 数据分析。采用SPSS 21.0版本统计学软件，用（±s）来对数据计量表明，由t对数据计数资料检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比。实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗效果[n（%）]

2.2 两临床症状改善时间对比。实验组临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两临床症状改善时间对比（±s）

表2 两临床症状改善时间对比（±s）

组别 例数 退热时间 咳嗽持续时间肺部啰音时间 住院时间实验组 60 3.31±0.61 18.25±7.50 16.11±4.43 12.56±3.54对照组 60 4.50±0.33 24.02±7.33 19.33±4.59 17.76±4.62 t - 13.2908 4.2618 3.9100 6.9204 P - 0.0001 0.0001 0.0002 0.0001

2.3 两组不良反应发生情况对比。实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

慢阻肺的发病特点为不完全可逆的气流受阻，此类疾病的气流受阻情况经常呈进行性加重，并且肺部伴有异常炎性反应，对肺部的功能有很大的影响。一般在疾病发生的初期患者不会有明显的表现，大多数患者都是感觉到呼吸困难之后才去就诊，此时疾病就已经很严重了，甚至已经出现了肺部感染[3]。目前临床认为慢阻肺病症发病机制主要分为两种，分别是遗传因素与环境因素，其中在遗传因素中，主要与机体α1-抗议蛋白酶较为缺乏有关；而在环境因素中，主要与吸烟、化学物质、呼吸道感染等因素有关。由于该疾病会导致气道受到一些损伤，在其自我修复的过程中或再次受损时，气道壁结构会进行重组，从而增加瘢痕组织与胶原成分。而气道壁也会因此而出现僵硬或者是增厚现象，最终导致气道管腔变得狭窄或增粗，从而引发气道发生阻塞。由于慢阻肺疾病的发病机制较为复杂，且病情具有迁延难愈、反复发作等特点，导致疾病病死率与致残率较高，呈不断上升状态，严重影响着患者生命质量及日常生活。近年来，基于我国人口老龄化逐渐加剧背景下，老年人数量越来越多，促使各类病症发生率呈增长趋势。由于大部分老年人自身伴有基础性疾病，再加上随着年龄逐渐增加，老年人机体免疫力与抵抗能力明显下降，从而导致其属于肺部感染病症高发人群。肺部感染属于临床常见病症，若患者发病后未及时得到有效控制，易增加患者死亡风险，再加上临床对抗生素药物广泛应用，导致大部分患者对抗生素药物存在耐药性，若单一以某种抗菌药物治疗肺部感染病症，无法得到理想疗效。一旦慢阻肺合并肺部感染之后，患者的临床症状会明显加重，导致气管受到阻塞，出现呼吸困难症状，严重也会引起呼吸衰竭、心力衰竭，严重威胁到患者的生命健康。因此，采取有效的治疗方式尤为重要[4]。目前，针对此类疾病在临床上并没有可以根治的药物，重点是以改善患者的临床症状为主，促进气道与呼吸道功能尽快恢复至正常，所以，经常应用的是控制性与缓解性的药物。临床上经常应用的药物有胆碱药物、茶碱类、β2肾上腺素受体激动剂等，茶碱类经常用到的就是氨茶碱，祛痰类经常应用的就是盐酸氨溴索[5]。

本文中选用的是盐酸氨溴索进行治疗，研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，临床症状改善时间短于对照组，且不良反应总发生率低于对照组，P＜0.05。盐酸氨溴索在临床上经常用来治疗支气管扩张、急慢性支气管炎等肺部疾病，是一种广泛应用的呼吸道润滑祛痰药物，也是溴已新的第8代代谢产物，口服之后吸收效果比较好，进入体内之后可以快速分布到血液组织当中，经常分布在肾、肝、肺部，在其他组织中分布的比较少[6]。与氨茶碱相比较，盐酸氨溴索的代谢比较稳定，口服之后经过肠胃进行吸收，50%左右都会进入到肠循环，通过肝脏进行代谢，代谢的产物会通过胆道排入到小肠当中，在小肠中会进行再水解，随后会再次被吸收，72 h之后由尿液排出体外，患者仅会出现轻微的胃肠道反应，具有较高的安全性。

综上所述，慢阻肺合并肺部感染患者在治疗过程中，应用盐酸氨溴索治疗效果显著，可缩短患者临床症状改善时间，降低不良反应发生概率，具有较高的安全性。