徐启蒙

（苏州市立医院东区 口腔科，江苏 苏州 215000）

0 引言

牙活髓牙牙体缺损在口腔科属于常见疾病，如不及时接受干预，会影响患者的牙体美观，同时还会影响其咀嚼功能。近些年，随着人们审美意识提高，对于口腔健康和牙齿美观要求也随之提高[1]。本研究对选择本院收治后牙活髓牙患者60例临床资料给予分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究获医学伦理会准许，签订有关同意书，选择2017年5月至2020年5月苏州市立医院东区收治后牙活髓牙患者60例临床资料，按随机数表分为两组。对照组30例，男14例，女16例，年龄21～58岁，平均（38.61±8.54）岁；研究组30例，男15例，女15例，年龄23～58岁，平均（40.17±8.32）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用金属烤瓷冠进行修复，龋损常规去除，确保牙腔和侧壁去除干净；按牙齿外形制定备用牙，测量牙根具体长度，抽出牙髓，扩大开根管，进行冲洗成形；充填牙根管，进行封闭；按金属烤瓷牙进行修复，预备牙颈部和牙体远中、近部位，检查修复间隙；取牙色、印模，进行试戴并检查，若满意，用黏结剂粘贴牢固，明确咬合关系。研究组采用全瓷嵌体进行修复，检查患牙情况，清楚牙体缺损的范围，患者若存在严重牙体缺损应在修复前接受根管治疗，避免牙髓感染；通过X片对患牙根尖进行观察，若周围正常患者则实施修复治疗；洞形备好，洞缘曲线圆滑，仔细对活髓牙的牙体点线角实际情况进行观察，保证无倒凹；咬合面留出1.5～2.0 mm，功能尖＜2 mm，宽1.5 mm；对比牙体颜色，硅橡胶制作取模，灌注石膏，制定模型；患者试戴并检查，明确咬合关系，给予黏结，并结合患者牙体具体状况调整；两组随访1年。

1.3 观察指标和评定标准。对比两组修复满意度，包括咀嚼功能、美观度、食物阻塞、磨损断裂、边缘适应性等，每项均为100分，分值愈高满意度愈高；两组牙周指标对比（龈沟出血指数（SBI）、（PLI）菌斑指数）；比较两组牙髓炎、牙周炎、继发龋等并发症发生情况[2]。

1.4 统计学处理。研究资料选SPSS 22.0统计软件处理，计量数据选择（±s）代表，以t检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05具统计意义。

2 结果

2.1 两组修复满意度。研究组咀嚼功能、美观度、食物阻塞、磨损断裂、边缘适应性等满意度比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组修复满意度比较（±s）

表1 两组修复满意度比较（±s）

组别 例数 美观度 咀嚼功能 边缘适应性 磨损断裂 食物阻塞对照组 30 79.35±4.26 81.21±4.85 82.28±6.24 77.22±6.73 80.27±5.14研究组 30 95.11±2.10 93.62±2.24 94.16±2.18 93.64±2.26 94.15±1.71 t-18.175 12.723 9.844 12.668 14.0344 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组牙周指标。患者修复前后PLI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；修复1年后，患者SBI比修复前高，但研究组SBI比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组牙周指标比较（±s）

表2 两组牙周指标比较（±s）

组别 例数 PLI SBI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 1.78±0.52 1.85±0.41 0.39±0.14 1.23±0.36研究组 30 1.77±0.41 1.78±0.48 0.37±0.11 0.81±0.31 t - 0.083 0.607 0.615 4.842 P - 0.470 0.293 0.291 0.008

2.3 两组并发症情况。研究组牙髓炎1例、继发龋0例、牙周炎1例，对照组依从为3例、2例及3例，研究组并发症6.66%比对照组26.66%低（P=0.038，χ2=4.320）。

3 讨论

牙活髓牙牙体缺损在口腔科中一直是重点难题，余下牙体组织的固位形和抗力形有限，又存在牙体缺损进展成牙髓炎症等情况，临床多给予根管治疗再予以全冠修复、桩核或是高嵌体修复[3]。临床用常规修复法治疗虽能消除牙髓炎，但牙齿牙体在治疗后会丢失牙髓营养导致牙齿脆性，降低抗折力，其远期预后欠佳[4]。为探讨全瓷嵌体修复在后牙活髓牙患者应用效果及牙周指标分析，本研究针对本院收治后牙活髓牙患者60例临床资料予以分析。

本研究显示，研究组美观度、咀嚼功能、边缘适应性、食物阻塞、磨损断裂等满意度比对照组高；修复1年后，患者SBI比修复前高，但研究组SBI比对照组低；研究组牙髓炎、继发龋、牙周炎等并发症发生率比对照组低。表明临床用全瓷嵌体修复治疗后牙活髓牙，可提高修复满意度，改善SBI指标，能降低其并发症发生率。分析原因：金属烤瓷冠主要利用金属牙体，但金属色泽不大美观，可氧化，会提高牙龈损伤、继发龋齿、牙龈折裂发生率，可对修复质量带来影响[5]。近些年，由于全瓷嵌体修复技术发展和成熟，因此被广泛应用于牙体修复中。与金属烤瓷冠修复相比，全瓷嵌体修复光泽度更为美观，与自然牙齿较为相似，对牙体组织破坏较小，能弥补金属不足之处，且不受热量所影响，有较好地生物相容性，使用效果十分显著[6]。此外，全瓷嵌体修复可保留牙体，活髓牙损伤较小，清除基釉条件不高，可增强余下牙齿的抵抗力，通过黏结剂，活髓牙和余下牙体能够紧密结合，防止食物嵌塞，避免发生牙齿疾病或减轻牙周损害[7-8]。受外部环境与样本例数等因素制约，两组治疗费用待临床研究分析补充。

综上所述，临床用全瓷嵌体修复治疗后牙活髓牙，可提高修复满意度，改善SBI指标，能减少并发症发生，值得临床推广与使用。