刘心莲

（阿勒泰地区人民医院 泌尿外科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

随着内镜技术的不断发展和成熟，其在泌尿外科治疗中广泛应用。内镜手术以其创伤小、痛苦少、治愈率高等优势获得了患者的认可。随着内镜手术的广泛开展，这类患者的围术期护理也得到了临床的广泛关注[1-2]。快速康复护理是以循证医学为基础，以减轻患者围术期应激反应和并发症为目的新型护理方式。快速康复护理的提出和应用为解决内镜手术患者护理问题提供了一条有效的途径[3-4]。本次研究，探讨快速康复护理的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取114例在阿勒泰地区人民医院行泌尿外科内镜手术治疗的患者（纳入时间：2019年5月至2021年3月），随机分为观察组和对照组。对照组57例，男38例，女19例，年龄34～69岁，平均（48.42±5.26）岁。观察组57例，男37例，女20例，年龄35～70岁，平均（47.36±4.78）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法。对照组：内镜手术常规护理，观察组：内镜手术快速康复护理，方法包括：

1.2.1 术前护理：①术前向患者介绍手术治疗方法、手术开展的目的、意义及当前的手术治疗成功率，让患者对手术治疗有一个大致的了解，从而提升患者的手术认知，缓解患者的恐惧意识，减轻不良情绪，帮助患者做好心理准备，促使其更好地配合手术治疗；②缩短患者的术前禁食禁水时间，术前2 h可进水，6 h可进食。口服复方聚乙二醇电解质清洁肠道，不进行常规灌肠处理；③评估患者的胃肠道功能，对于存在消化吸收功能障碍或肠黏膜屏障功能损害的患者，合理进行营养支持。

1.2.2 术后护理：①术后给予患者持续硬膜外镇痛，同时给予转移注意力、播放音乐等方式帮助患者减轻疼痛感；②患者麻醉苏醒后6 h，给予口香糖咀嚼，并逐渐尝试少量多次饮用温水，以促进患者的胃肠道功能恢复。如果患者饮水后无不适，则可给予流质食物，少量多次进食，逐渐增加进食量，过渡到正常饮食；③术后24～28 h拔除导尿管，观察引流情况，尽早拔除引流管；④术后早期进行活动，术后6 h即可进行床上翻身，每个1 h进行1次。术后麻醉消退，疼痛感较轻后，可鼓励患者进行床边活动，以改善患者的肢体功能，降低静脉血栓等并发症风险。

1.3 统计学处理。SPSS 22.0软件分析，各项康复时间用（±s）实施t检验，满意度、感染、腹胀、继发性血尿、发热占比用（%）实施χ2检验，检验水平为0.05。

2 结果

2.1 康复时间指标。观察组康复时间指标短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 术后康复时间指标比较（±s）

表1 术后康复时间指标比较（±s）

住院时间（d）组别 例数 首次排气时间（h）下床活动时间（h）首次进食时间（h）观察组 57 4.01±2.02 7.09±0.74 6.22±1.24 5.01±1.24对照组 57 6.72±2.27 25.24±0.79 25.19±1.27 8.21±1.34 t - 6.8475 14.7821 17.3739 7.6427 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生率。观察组患者的感染、腹胀、继发性血尿、发热等并发症发生率3.51%低于对照组26.32%（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率比较[n（%）]

2.3 护理满意度。护理满意度，观察组98.25%高于对照组的82.46%（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

快速康复理念是在循证医学的基础上，对现有的围术期护理措施进行不断优化，目的在于减轻手术治疗和护理操作对患者内环境的干扰，最大程度上维持患者的内环境稳定，从而促进患者快速康复[5]。

与常规围术期护理相比，快速康复护理在患者术前宣教的过程中，着重稳定患者的术前情绪，使患者能够以更加良好的精神状态面对手术治疗。同时在术后护理中，减少对患者胃肠道的干扰，缩短其禁食禁水时间，这不仅提升了患者的术前舒适度，同时还能够提升患者的手术耐受力[6-7]。术后护理过程中，显著缩短了患者的术后禁食时间，不仅由于促进患者早期胃肠道功能的恢复，同时有利于及时为患者机体提供营养供给，从而促进患者机体功能的快速恢复。术后缩短尿管和引流管的拔出时间，提升了患者的舒适度，减少了管道对患者机体内环境的侵扰。术后早期进行镇痛干预，可有效减轻患者的疼痛程度，降低由疼痛引起的应激反应程度，并能够提高患者的早期活动依从性。术后早期活动有利于促进患者肢体功能恢复，同时利于降低静脉血栓等并发症的风险[8-9]。

综上所述，在泌尿外科内镜手术患者围术期开展快速康复护理，可加快术后康复时间，降低发症发生率，值得推广应用。