王立群

（江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

0 引言

扁桃体炎是耳鼻喉科中较为常见的一种疾病，主要表现为扁桃体肿大、口臭、咽痛等症状，随着炎症的不断蔓延，使得邻近器官受到感染，引发支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等病症，对患者日常生活与工作产生了严重影响[1]。目前，扁桃体炎多采用手术方法治疗，但常规手术的临床疗效并不理想，且手术风险较高，术后愈合较慢，使得临床应用局限性较大。近些年来，随着医疗技术水平的不断提高，使得低温等离子射频消融术应用越来越普遍，不仅具有显著的临床疗效，还可以减轻患者创伤，提高手术安全性，临床应用价值非常高[2]。基于此，本文现以2014年1月至2020年12月我院收治的扁桃体炎患者（80例）为研究对象，对低温等离子射频消融术治疗效果进行探讨，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院收治的扁桃体炎患者（80例）为研究对象，选取时段范围2014年1月至2020年12月，80例患者年龄：年龄为3～10岁，平均（6.25±1.02）岁；性别：女37例，男43例；病程为1个月至2年，平均（1.01±0.21）年。纳入标准：①符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学（第2版）》[3]中有关扁桃体炎的诊断标准；②具有手术指征；③伴有扁桃体周围脓肿史；④家属签订知情同意书。排除标准：①存在精神异常或者沟通障碍；②伴有凝血功能障碍、上呼吸道感染；③合并严重肝肾功能异常；④伴有萎缩性或者干燥性咽炎；⑤中途退出研究，临床资料不完整。

1.2 方法。所有患者均给予低温等离子射频消融术治疗，具体操作如下：取患者仰卧位，实施气管插管静脉复合麻醉，对患者颜面部与口腔进行常规消毒，在戴维氏开口器暴露咽腔后实施低温等离子射频消融术，即利用低温等离子射频刀依次切除黏膜、被膜，并对扁桃体上极进行分离，利用扁桃体钳夹向外牵拉扁桃体，之后利用低温等离子射频刀对扁桃体进行分离，射频刀档位设置为7～9档，给予电凝止血，射频刀档位设置为3～5档，结束手术后予以清洗消毒，观察15 min，无异常反应后送回病房，术后静脉滴注注射用阿奇霉素（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20173261，规格0.5 g）预防感染，每天1次，每次0.25 g，共滴注3 d。

1.3 观察指标。总结分析患者临床疗效及并发症发生情况，同时对患者治疗前后炎性因子水平予以统计比较。①临床疗效：患者临床症状基本消失，病情恢复正常，判定为显效；患者临床症状明显减轻，病情有所恢复，判定为有效；患者未达到以上标准，判定为无效。有效率与显效率之和为总有效率；②并发症：放射性耳痛、发热；③炎性因子：C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT），采集患者清晨空腹静脉血3 mL，给予离心处理，转速3000 r/min，时间8 min，之后分离血清待测。采用免疫比浊法测定CRP水平，采用胶乳增强比浊法测定IL-6水平，采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验测定TNF-α水平，采用电化学发光双抗体夹心法测定PCT水平。

1.4 统计学处理。将本文数据输入专业软件SPSS 22.0中处理，用（%）表示计数资料，以χ2值验证，计量资料用（±s）表示，以t值检验，P＜0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 患者临床疗效及并发症发生情况分析。80例患者中，显效56例，有效22例，无效2例，总有效率为97.50%（78/80）；放射性耳痛1例，发热1例，并发症发生率为2.50%（2/80）。

2.2 比较患者手术前后炎性因子水平。患者手术后CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平均低于手术前，P＜0.05，具有显著差异，数据详见表1所示。

表1 比较患者手术前后炎性因子水平（±s）

表1 比较患者手术前后炎性因子水平（±s）

PCT（mg/L）组别 例数 CRP（mg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/L）手术前 80 35.37±4.43 50.53±5.05 24.63±4.82 1.90±0.28手术后 80 10.13±2.58 31.78±4.22 12.85±2.72 0.13±0.03 t - 44.036 25.483 19.038 56.219 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

扁桃体炎是一种临床常见病，多见于儿童，春冬季节发病率高于夏秋季节。经临床研究表明，扁桃体炎发病机制尚不明确，多认为与机体抵抗力下降及变态反应有关，病情易反复发作，还非常容易诱发全身多种疾病或者局部病变，对患者生活与工作有着极大地影响。在临床治疗中，扁桃体炎患者以往多采用扁桃体切除术治疗，但因为病灶位置特殊，非常容易造成吞咽功能受损、切口活动性出血等情况，使得患者临床疗效及预后受到影响。为此，应积极探索疗效更加确切的治疗方法，以此有效改善患者预后。近些年来，低温等离子射频消融术在临床治疗中得到了广泛应用，主要就是利用低温等离子消融系统对病变及增生组织进行消融，具有操作简单、精准、高效的特点，且低温环境不会损伤周围组织，再加上一次性治疗探头的应用，能够有效减少交叉感染的发生，预防复发，提高预后，受到了临床医师及患者的高度认可与青睐[4]。

扁桃体炎是人体的重要免疫器官，具有细胞免疫与体液免疫功能，能够对呼吸道黏膜上细胞的黏附、扩散进行抑制，同时还可以抑制病毒扩散，经由补体活化提高细胞吞噬功能[5]。为此，在手术治疗中，应根据患者年龄、体质、病情等情况，选择恰当的手术方式，以此取得理想的临床疗效。低温等离子射频消融术作为一种微创术式，不仅可以减轻手术创伤，还可以精准控制温度，避免纤毛、黏膜烧伤，有助于加快患者术后恢复，临床应用价值非常高[6]。本文研究表明：低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的总有效率为97.50%，并发症发生率为2.50%，且术后CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平均低于手术前，具有显著差异（P＜0.05）。此结果与有关文献[7-8]的研究报道十分相似，由此可以说明，低温等离子射频消融术治疗的效果十分理想，能够有效减轻扁桃体炎患者的临床症状，改善患者炎症反应，且并发症发生率低。

综上所述，扁桃体炎应用低温等离子射频消融术治疗的临床效果十分显著，能够有效改善患者炎症反应，具有安全、可靠的特点，值得临床推荐应用。