李鹏飞，张晶，曹晨亮，翟中文

（内蒙古医科大学第二附属医院 综合外科，内蒙古 呼和浩特 010058）

0 引言

重症急性胰腺炎在急诊科是一种常见急危重症疾病，发病率和病死率较高。近些年，因人们生活习惯与饮食结构改变，导致该疾病发病率持续上升，危害人们生命健康[1]。目前，对于该疾病临床多给予手术治疗，传统开腹手术创伤较大，术后易出现腹腔出血、腹腔出血等一系列并发症，不利于患者术后康复[2]。本研究对2019年12月至2020年12月本院收治76例重症急性胰腺炎患者临床效果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年12月至2020年12月内蒙古医科大学第二附属医院收治76例重症急性胰腺炎患者临床资料，按随机数表分为两组。对照组38例，男19例，女19例，患者年龄为34～65岁，平均（45.18±11.13）岁，病程为3 h至7 d，平均（3.34±1.17）d。研究组38例，男20例，女18例，患者年龄为32～65岁，平均（44.71±11.24）岁，病程为4 h至8 d，平均（3.87±1.22）d。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用肠外营养支持和传统保守治疗方案，给予生长抑素、胃肠减压及抗菌药物等治疗措施。以肠外营养支持将营养提供于患者，通过中心静脉或外周静脉导管将20%的中长链脂肪乳、维生素、电解质、葡萄糖溶液、复方氨基酸、微量元素等输入。研究组使用者微创手术和肠外营养支持方案，行气管插管全麻，于患者脐部下缘做一弧形切口，约1 cm，建立人工气腹，将腹腔镜置入，并于右锁骨的中线中腹和上腹各放置Trocar5 mm，大网膜提起，沿着胃大弯下缘将大网膜离断，进入至入网膜囊，将胰腺周围液体与坏死组织清除，勿过度干扰胰腺，清除后用生理盐水进行冲洗，腹腔放置引流管，网膜囊内的胰腺上方置入引流管；其余治疗与对照组相同。

1.3 观察指标和评定标准。对比两组治疗疗效，疗效标准：显效；患者症状和体征消失，检查胰腺显示正常；有效：患者症状和体征改善，检查胰腺显示有所改善；无效：患者临床症状及体征无变化，病情甚至加重；对两组并发症发生情况进行比较[3]。

1.4 统计学处理。研究资料选择SPSS 21.0统计软件处理，计量数据选择（±s）代表，以t检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05差异比较具统计意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果。研究组患者显效占比42.85%，对照组患者占比34.28%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组并发症。研究组下腹部脓肿、脓毒血症及腹腔出血等并发症比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况[n（%）]

3 讨论

急性重症胰腺炎属于一种常见急腹症疾病，通常是因胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等导致，具有较高的发病率及致死率。该疾病起病急、病情进展迅速且危重，一旦病发，如果未及时得到有效治疗，会威胁患者生命安全[4]。目前，临床治疗急性重症胰腺炎方法较多，多采用保守治疗和手术治疗，虽然均有一定疗效，但治疗效果不一[5]。为探讨早期微创手术治疗重症急性胰腺炎疗效分析，本研究对本院收治78例重症急性胰腺炎患者资料分析。

本研究显示：研究组患者显效占比42.85%，对照组患者占比34.28%，研究组患者总有效率高于对照组；研究组下腹部脓肿、脓毒血症及腹腔出血等并发症发生率5.71%比对照组低，比较具统计意义（P＜0.05），表明重症急性胰腺炎患者采用早期微创手术治疗，可降低患者并发症发生率，能提高其治疗疗效。分析原因考虑可能为：目前，临床多采用传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎患者，虽有一定治疗效果，但该术式损伤患者机体较大，术中失血量多，术后易出现一系列并发症，如肠坏死、胰漏、腹腔出血等，延长患者住院时间，还会提高其死亡率，手术治疗效果不大理想[6]。随着医疗技术水平发展，微创治疗技术不断成熟和完善，腹腔镜手术因具有创伤小、术中出血量少及预后佳等优点，被广泛应用于重症急性胰腺炎治疗中。腹腔镜手术是一种微创手术，其操作简单便捷，胰腺被膜打开后便能将坏死组织清除，且在镜下进行，其操作空间相对较大，能很好的对腹腔引流。此外，该术式可将坏死组织彻底清除，能尽量使胰腺组织保留，在一定程度上可控制病情。另外，与传统开腹手术比，该术式损伤腹腔脏器较小，可缩小感染范围，能有效减轻机体炎症反应[7-8]。受环境与样本例数等因素，两组生活质量待临床研究予以分析补充。

综上所述，临床使用早期微创手术治疗重症急性胰腺炎患者，能降低患者并发症发生率，能提高其治疗疗效，值得临床推广与使用。