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小切口髋关节置换治疗股骨头坏死患者临床疗效观察

2021-07-26张凯赵海峰吴国慧张传伟

世界最新医学信息文摘 2021年80期
关键词:股骨头置换术髋关节

张凯,赵海峰,吴国慧,张传伟

(乌兰察布市第二医院 外二科,内蒙古 乌兰察布 012000)

0 引言

股骨头坏死在骨科是一种较为常见疾病,发病率及致残率较高,多发于老年人。一旦发生股骨头坏死,患者如未及时治疗,会影响其日常生活,还会降低其生活质量[1]。目前,对于股骨头坏死疾病临床多以手术方式治疗,传统人工髋关节置换术虽有一定疗效,但该术式对患者创口大,术中出血量多及术后并发症多,不利于其术后康复[2]。本研究对2020年2月至2021年2月本院收治股骨头坏死患者80例采取不同治疗方案分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究经医学伦理会相关批准,选择2020年2月至2021年2月乌兰察布市第二医院收治股骨头坏死患者80例临床资料,纳入标准:签署知情相关同意书,资料完整者;排除标准:手术禁忌患者,其他骨科疾病者,肝肾功能疾病,免疫血液疾病者;按随机数表分为两组。对照组40例,男23例,女17例,年龄为41~69岁,平均(55.31±7.24)岁,股骨头坏死13例,髋关节炎13例,类风湿性关节炎14例。研究组40例,男22例,女18例,年龄为42~68岁,平均(56.15±7.13)岁,股骨头坏死13例,髋关节炎14例,类风湿性关节炎13例。比较两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法。对照组给予传统人工髋关节置换术,患者采用侧卧位,实施全麻,逐层切开皮肤,将骨头和髋臼缘暴露,对髋臼缺损情况进行检查,并予以修复,将适宜髋关节假体植入并复位,对无脱位情况认真检查,清洗创面,引流管置入,缝合创口。研究组实施小切口髋关节置换术,患者采用侧卧位,行全麻,于外侧处行一6~10 cm切口,切开臀大肌,将转子附着处的外旋肌群切断,进行后方牵引;大部关节囊切开,髋臼与股骨头充分暴露,股骨颈通过电锯截断,将其取出,切除髋臼圆韧带的残端和孟唇,对显露圆韧带窝磨平;选取呈前倾20°和外展45°处实施髋臼扩髓,假体置入后,对其稳定性和松紧度等情况进行检查,并植入假体;在转子间嵴部位钻孔3~4个,外旋肌群则缝在转子间嵴孔,术野反复冲洗,引流管置入,缝合创口。

1.3 观察指标和评定标准。根据Harris髋关节评分对两组临床疗效评估,优:Harris评分高于90分;良:Harris评分80~89分;可:Harris评分70~79分;差:Harris评分低于70分[3];对两组手术时间、出血量、切口长度进行比较;对比两组并发症情况。

1.4 统计学处理。研究资料选SPSS 22.0统计软件处理,计量数据选择(±s)代表,以t检验差异;计数数据选择[%(n)]代表,以χ2检验差异,P<0.05时差异比较具统计意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效。研究组优良率92.50%比对照组72.50%高(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组手术情况。研究组患者手术情况指标均比对照组少(P<0.05),见表2。

表2 两组手术情况比较(±s)

表2 两组手术情况比较(±s)

注:与对照组比较,P<0.05。

组别 例数 手术时间(min)出血量(mL)切口长度(cm)对照组 40 102.35±21.50 527.83±20.34 16.24±1.23研究组 40 90.18±10.11 316.37±19.86 8.42±0.59 t - 3.2397 47.0453 36.2546 P - <0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组并发症情况。研究组感染、异位骨化、血肿等并发症率低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

股骨头坏死是一种常见多发疾病,具有极高的发病率及致残率,多以老年人为多发群体。近年来,由于我国社会经济快速发展,交通、建筑等行业增多,导致跌倒伤、坠落伤等意外事故不断发生,使得该疾病发病率持续上升,严重影响人们生活质量[4]。为探讨小切口髋关节置换治疗股骨头坏死患者临床疗效观察,本研究针对本院收治股骨头坏死患者80例临床资料予以分析。

本研究显示:研究组患者手术时间、出血量等手术指标均比对照组少;且研究组感染、异位骨化、血肿等并发症低于对照组,比较具统计意义(P<0.05);研究组优良率92.50%,比对照组72.50%高,结果与彭勇勇[5]研究结果(观察组优良率98.00%高于对照组72.00%,比较具统计意义)相符。表明股骨头坏死患者采用小切口髋关节置换术治疗,可缩短患者手术时间,减少出血量及减短手术切口,降低术后并发症发生率,有效提升其手术治疗效果。分析原因考虑可能为:传统人工髋关节置换术虽然具有一定治疗效果,可使关节功能有效恢复,但由于该术式手术切口较长,需大面积剥离组织,损伤患者较大,且出血量较多。此外,由于股骨头坏死患者多为老年人,其活动性能相对较差,会大大延长患者术后恢复周期,导致术后易出现一系列并发症,如静脉炎、血栓等,损害老年患者身心健康[6-7]。近些年,随着医疗技术快速发展和成熟,微创小切口髋关节置换术被广泛实施于股骨头坏死治疗中,并获得较好地手术效果,取得临床和患者认同,这是由于该术式可缩短患者手术切口,能够减少血管及神经损伤范围,有利于其术后恢复。受外部环境与样本例数等因素,两组生活质量待临床研究分析。

综上所述,临床使用小切口髋关节置换术治疗股骨头坏死患者,可缩短患者手术时间,减少术中出血量及减短手术切口,减少并发症发生,能提升其手术治疗效果。

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