黄树青 李伟伟 巴特金

作者单位：010065 内蒙古自治区呼和浩特，内蒙古自治区国际蒙医医院急诊与重症医学科

尿液的性质和量是危重患者病情观察的要点，正常人体的新鲜尿液应为清澈透明，呈淡黄色或深黄色，而由于疾病、服用药物等因素或进食某些食物后，导致人体内环境平衡被打破，产生的尿液即会发生颜色和性状的改变［1］。本文报告本院收治的1例脑出血出现绿色尿液患者的诊治过程，为临床提供参考。

1 病例资料

1.1一般情况 患者男性，64岁。主因“头痛5 h，意识不清2 h”，以“大脑前-前交通动脉瘤破裂出血伴蛛网膜下腔出血”由本院急诊科收住。患者既往有大脑前-前交通动脉瘤5年，急诊已给予经口气管插管，右侧股静脉中心静脉置管，留置导尿。患者入院时呈深昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）3分（睁眼反应1分、语言反应1分、肢体运动1分），双侧瞳孔不等大不等圆，左侧瞳孔直径5.0 mm，右侧瞳孔直径4.0 mm，对光反射消失；四肢肌力查体不配合，肌张力弱。患者入院后给予微创脑室内血肿钻孔引流术，抽吸出暗红色血性液体及凝血块约50 mL；置入胃管接胃肠减压。生命体征：体温（temperature，T）36.2 ℃，心率（heart rate，HR）138次/min，血压（blood pressure，BP）96/63 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），呼吸频率（respiratory rate，RR）15次/min。

1.2辅助检查

1.2.1血常规 白细胞计数（white blood cell count，WBC）12.66×109/L，淋巴细胞计数（lymphocyte count，LYM）0.50×109/L，嗜酸粒细胞计数（eosinophil count，EOS）0.01×109/L，中性粒细胞计数（neutrophil count，NEU）11.47×109/L，中性粒细胞比例（neutrophil ratio，NEU%）90.5%。

1.2.2生化指标 α-羟丁酸脱氢酶（α-hydroxybutyrate dehydrogenase，α-HBDH）194 U/L，心型脂肪酸结合蛋白16.3 μg/L，血糖（blood glucose，BG）18.36 mmol/L，血钾2.92 mmol/L。

1.2.3尿常规 尿糖5 g/L，尿潜血+++，尿相对密度1.011，每个高倍视野中可见红细胞39个，红细胞几乎占满视野，尿液呈淡黄色。

1.3治疗措施 入院后给予间羟胺维持血压，甘露醇脱水降颅压，头孢呋辛钠抗感染，营养支持等治疗，行脑室外引流术维持水和电解质及酸碱平衡。……