曾亭亭 刘道利 周伟青 龙华婧 梁涯 高东华 常勇

作者单位：510130 广东广州，广州医科大学附属中医医院检验科（曾亭亭、刘道利、周伟青、龙华婧、梁涯、高东华），心内科（常勇）

流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是由汉坦病毒属病毒引起的一种自然疫源性疾病，是严重危害人类健康的病毒性疾病之一，病死率极高。EHF合并2型糖尿病的报告较为少见。本院于2020年9月10日收治1例EHF合并2型糖尿病的患者，该患者以腹泻、呕吐为主诉入院治疗，症状不典型且病程进展迅猛，现将该病例的收治和诊疗过程报告如下。

1 病例资料

患者男性，40岁。自述入院3 d前无明显诱因出现大便次数增多，有发热史，进食后呕吐，未予重视，症状呈进行性加重，于1 d前开始出现气促，遂于2020年9月10日至本院急诊科就医。

患者入院即进行实验室指标急查，白细胞计数（white blood cell count，WBC）10.22×109/L，中性粒细胞计数（neutrophils count，NEU）6.52×109/L，红细胞计数（red blood cell count，RBC）6.15×1012/L，血红蛋白（hemoglobin，Hb）180 g/L，血小板计数（platelet count，PLT）43×109/L，天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST）2 039 U/L，肌 酐（creatinine，Cr）451 μmol/L，血糖（glucose，GLU）14.50 mmol/L，β-羟丁酸（β-hydroxybutyrate，β-HB）0.33 mmol/L，肌酸激酶（creatine kinase，CK）1 069 U/L，乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）37.09 μmol·s-1·L-1，α-羟丁酸脱氢酶（α-hydroxybutyrate dehydrogenase，α-HBDH）986 U/L，肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）41 U/L，提示PLT重度减少，心肌酶5项指标均明显高于正常参考值范围。

西医诊断为“腹泻、呕吐”，给予兰索拉唑抑酸护胃，促进胃肠功能恢复，给予头孢曲松钠他唑巴坦钠抗炎、抗感染，给予α-活菌胶囊调节肠道菌群，给予复方氨基酸注射液、注射用脂溶性维生素（Ⅱ）、注射用水溶性维生素营养支持以及纠正电解质紊乱等。中医四诊合参，本病属祖国医学之“腹泻”范畴，证属“胃肠积热”，治疗以运脾祛湿为原则，处方以清肠利湿为法联合治疗，中医外治给予中药封包、中医定向透药治疗以通经活络、行气止痛。……