李晓哲 张玉芹 石翠明 李钊 史华芳 刘利华

作者单位：272000 山东济宁，济宁医学院附属医院检验科（李晓哲、石翠明、刘利华），检验输血科（张玉芹），呼吸一科（李钊），手足外科（史华芳）

产气荚膜梭菌感染引起的气性坏疽侵入机体后会引起一种严重急性特异性感染，目前在临床患者中已很难见到，因为该病发病急、进展快，来势凶猛，所以需要微生物检验工作者为临床尽早提供准确的诊断依据，让患者得到有效的治疗，从而大大降低病死率，有报道显示，该菌引起感染的病死率可高达40%［1-2］。在外伤患者深部创伤合并感染时，彻底清创的同时须进行细菌学检验和需氧与厌氧菌培养。2018年6月8日，本院手足外科收治1例产气荚膜杆菌感染足气性坏疽患者，经清创联合抗感染治疗后好转，现报告如下。

1 病例介绍

1.1入院原因 患者男性，77岁，10年前右眼外伤后失明。因“左足扎伤后流脓、发臭1 d”入院。

1.2专科检查 左足背可见0.8 cm窦道，持续有脓性暗褐色恶臭味分泌物流出，周围红肿，皮温高，皮肤约4 cm×3 cm面积发黑，趾端血运稍差，活动受限。

1.3入院诊断 左足扎伤后感染、坏疽。

1.4治疗处理 患者于2018年6月18日15：42在腰硬联合麻醉下行足筋膜切除术（左足）+创面负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）+皮肤和皮下坏死组织切除清创术。术中可见左足背0.8 cm窦道，皮肤4 cm×3 cm面积坏死缺损，筋膜坏死，间隙有大量褐色脓性恶臭味分泌物。给予反复擦洗皮肤、清除皮纹内污物、修剪挫伤皮缘、剪除挫伤失活软组织、反复交替冲洗、创面内污染软组织彻底清创并行VSD等处理。……