徐 娟 彭丽延

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门361003）

糖尿病患者因环境、遗传等因素多种因素引发糖代谢异常，是临床上较为多见的内分泌系统疾病，患者主要表现为多饮、多食、体重降低[1]。该病患者若不能得到及时的救治，极易引发机体各项器官，特别是血管损伤。有相关研究显示[2]，糖尿病患者最严重的并发症为心血管疾病，也是导致患者死亡的主要因素，超过60%-70%的糖尿病患者死亡于心血管疾病。针对糖尿病合并心血管疾病的患者，需控制其运动、饮食及生活方式，合理控制其血糖、血压指标[3]。为此，本文就糖尿病合并心血管疾病患者采取营养干预及临床护理措施的应用价值进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院收治的糖尿病合并心血管疾病患者68例，均源自于2019年1月至2020年1月，根据数字表法随机分为参照组与实验组，各34例，参照组男18例，女16例；年龄42-68岁，平均（57.24±2.54）岁。实验组男19例，女15例；年龄40-68岁，平均（57.41±2.48）岁。患者基线资料组间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均根据其血糖指标给予降糖治疗。参照组接受常规护理：（1）健康宣教：向患者及其家属讲述糖尿病相关知识，包含疾病发生机制、治疗流程、预后效果等，缓解其负性情绪，建立对抗疾病的信心，养成良好的自我保健意识。（2）心理干预：对患者的心理状态进行评估，建立良好的沟通，及时发现其心理变化，并给予针对性心理疏导，引导其积极面对疾病。（3）运动指导：指导患者根据自身机体状况选择适宜的运动方式及运动强度，以患者可耐受为宜，特别是合并心血管疾病的患者，尽可能选择轻微的运动，降低心脏负荷。

1.2.2 实验组在参照组基础上开展营养干预，具体如下：（1）对患者的机体状况进行全面的评估，例如体重、身高、运动量、饮食与生活习惯、血糖、血脂等各项指标，并进行记录。（2）根据评估结果制定个体化干预措施，适当增加碳水化合物的摄入量，以粗粮为主，适当增加富含纤维类食物。保持蛋白质、维生素、脂肪摄入均衡，降低高胆固醇、糖类的摄取。同时严格控制钠盐的摄入，叮嘱患者禁烟酒。（3）强化营养干预相关宣教：组织患者参加强化教育，包含8个课时，1.5h/次，1次/周。课程内容包含饮食指导、运动干预、自我调节、血糖与血压监测等。可采取小组讨论联合一对一咨询的方式进行宣教。

1.3 观察指标

详细记录患者血压、血脂及血糖各项指标，并进行组间比对。（1）血压指标包含收缩压、舒张压；（2）血脂指标包含血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；（3）血糖指标包含糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，行卡方检验，计量资料用±s表示，行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压指标比较

与参照组相比，实验组患者血压各项指标均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 血压指标组间比对（±s，mmHg）

表1 血压指标组间比对（±s，mmHg）

组别参照组（n=34）实验组（n=34）t值P值干预前138.74±3.15137.48±3.741.5030.138干预后130.48±2.85125.74±3.016.6680.000干预前87.45±6.1786.14±5.870.8970.373干预后82.42±4.8676.18±5.125.1540.000收缩压 舒张压

2.2 两组血糖指标比较

与参照组相比，实验组患者FBG、2hPBG、HbA1c指标均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 血糖指标组间比对（±s）

表2 血糖指标组间比对（±s）

组别参照组（n=34）实验组（n=34）t值P值干预前8.77±1.858.59±1.950.3900.697干预后7.45±1.426.52±1.572.5620.013干预前13.41±2.1413.28±2.050.2260.799干预后10.85±1.059.47±0.975.6290.000干预前8.57±1.358.28±1.290.9060.368干预后7.62±0.986.51±0.914.8400.000 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%）

2.3 两组血脂指标比较

与参照组相比，实验组患者TC、TG、LDL-C指标明显降低，HDL-C指标上升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 血脂指标组间比对（±s，mmol/L）

表3 血脂指标组间比对（±s，mmol/L）

组别t值P值干预前4.82±1.524.72±1.470.2760.784干预后4.21±1.283.31±1.143.0620.003干预前2.74±1.212.64±1.640.2860.776干预后2.03±0.621.52±0.683.2320.002干预前1.35±0.311.31±0.280.5580.578干预后1.52±0.322.41±0.3610.7740.000干预前3.21±1.023.34±1.120.5000.618干预后2.73±0.942.04±1.042.8700.006 TC TG HDL-C LDL-C参照组（n=34）实验组（n=34）

3 讨论

随着我国经济水平的迅猛发展，人们生活习惯、饮食结构的改变，糖尿病发生率逐渐升高，且逐渐呈年轻化趋势发展[4]。该病患者主要以高血糖为主要特征，长时间高血糖状态会对心血管造成损伤，特别是微血管及大血管，导致特异性心肌病变，以冠状动脉粥样硬化为主。为此，需对糖尿病合并心血管病变的患者强调血糖控制，从而降低心脑血管不良事件发生风险。有学者指出[5]，在糖尿病患者药物降糖的基础上，开展适当的饮食、运动护理，能有效控制血糖指标。

本文研究显示，实验组患者与参照组相比，血压、血脂、血糖各项指标均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。营养干预合理地分配患者蛋白质、脂肪、糖类等物质的摄入量，控制机体摄入总热量，在不增加胰岛素需求量的基础上，有效改善葡萄糖耐量，提升胰岛素敏感度[6]。该类患者主要以蛋白质为主，植物蛋白中纤维能有效降低TC、TG指标，以防动脉硬化症状的发生。合理摄入动物蛋白能保障机体氨基酸的供给，但同时需注意高蛋白质因素会增加肾小球过滤压增强，造成糖尿病肾疾病发生率。

与此同时，营养干预还需配合适当运动锻炼，当运动量达到一定程度时，能有效加强胰岛素敏感度，增其降糖能力，此外，心血管疾病患者长时间规律开展有氧训练能有效解除血液高凝状态，改善心肺功能，有效防止心血管并发症发生。廖庆利学者[7]研究发现，营养干预联合护理能有效地纠正糖尿病合并心血管疾病患者的营养状况，对血糖、血脂的纠正具有重要的意义，其与本文研究结果基本相似，进一步说明营养干预在糖尿病合并心血管患者的康复中起到重要作用。

总而言之，糖尿病合并心血管患者采取营养干预及临床护理，能有效控制患者血压、血脂、血糖各项指标，降低心脑血管不良事件发生风险，具有良好的临床应用前景。